摘要：2023年10月，某医院发现一名16月龄幼儿因肺炎就诊时HIV检测阳性，随后其父母也被确诊感染。母亲妊娠晚期艾滋病筛查阴性，幼儿出生时其母亲艾滋病检测阴性，分娩时保留脐带血并进行 HIV Ag/Ab 检测及核酸检测，结果均为阴性。可排除宫内和分娩过程感染。幼儿

事件回顾：一家三口的感染悲剧

2023年10月，某医院发现一名16月龄幼儿因肺炎就诊时HIV检测阳性，随后其父母也被确诊感染。母亲妊娠晚期艾滋病筛查阴性，幼儿出生时其母亲艾滋病检测阴性，分娩时保留脐带血并进行 HIV Ag/Ab 检测及核酸检测，结果均为阴性。可排除宫内和分娩过程感染。幼儿有母乳喂养史。

孩子到底怎么感染的？什么时间感染的？被谁感染的？研究团队通过 分子流行病学、病毒溯源，揭示了感染链条的关键证据，科学如何还原真相。

进化树分析

研究团队通过对一家三口HIV病毒的RNA和DNA进行研究，基因距离测量证实为家庭内传播，此家庭序列中父亲的病毒序列位于进化树根部，母亲和幼儿的序列在其下游，提示父亲可能为家庭内病毒感染的传播源，母亲在幼儿上游，提示可能病毒由母亲传染给幼儿。基因亚型锁定三人感染的病毒均为CRF01_AE_C4亚型，这是北京男男性行为（MSM）人群中流行的主要毒株，提示父亲可能通过MSM途径感染。

时间线推断

贝叶斯模型显示：推断父亲感染时间为2023年3月，母亲与幼儿的感染时间均为 2023 年 8 月，结合幼儿确证带型不全可以推断幼儿为急性期HIV感染病例,幼儿就诊时大约感染1-2个月左右。

该家庭内HIV-1传播事件感染来源为幼儿父亲，大约2023年3月经由MSM途径在感染CRF01_AE_C4毒株。5- 6个月后经异性性行为感染幼儿母亲，然后在2-3周内迅速通过母乳喂养感染幼儿。

该案例带来的思考和警示

急性期的高传染性

父亲→母亲：父亲在感染初期（急性期）病毒载量极高，通过无保护异性性行为传播给母亲。急性期感染者因症状轻微易被忽视，但传染性是慢性期的26倍。

母亲→幼儿：研究显示，未经抗病毒治疗的HIV阳性母亲，母乳喂养传播风险达15%-45%。而处于急性感染的母亲哺乳，进一步增加的传播风险。

如何避免家庭内传播？Dong 等研究发现我国MSM 结婚率约为 22.3%。另一项 Meta 分析揭示，我 国 HIV-1 阳性已婚 MSM 对配偶告知率为 39.9%。 已婚 MSM 在发生高危行为后往往不知已经感染而容易发生家庭内二代传播。北京市疾控中心研究显示，MSM人群HIV检出率持续高于5%，且约20%的已婚MSM存在双性行为。及时检测和治疗是切断传播的关键。MSM、多性伴者应每3-6个月检测HIV，尤其生育前后需确保阴性状态。案例中父亲若早期检测并治疗，可阻断后续传播。

原文：肖明凤，李建维，叶江竹等 .一起家庭内HIV-1传播感染事件的溯源调查［J］. 中国艾滋病性病，2025，31（4）：384-389. DOI: 10.13419/j.cnki.aids.2025.04.07

来源：京津冀消息通