摘要：江建国站在一米高的木梯上，手握电焊枪，火花四溅，汗水顺着额头滑落。48岁的他，是工地上出了名的技术好手，干了二十多年电焊，稳当得像块磐石。工友们都说，江师傅干活，连蚊子都不敢靠近。可就在这天中午，他突然“嘭”的一声，从梯子上摔了下来，重重砸在地上，焊枪飞出老远

江建国站在一米高的木梯上，手握电焊枪，火花四溅，汗水顺着额头滑落。48岁的他，是工地上出了名的技术好手，干了二十多年电焊，稳当得像块磐石。工友们都说，江师傅干活，连蚊子都不敢靠近。可就在这天中午，他突然“嘭”的一声，从梯子上摔了下来，重重砸在地上，焊枪飞出老远。

“江师傅！咋了？”工友老李扔下工具，冲过来扶他。江建国揉着脑袋，脸色苍白，断断续续地说：“没……没事，刚刚右边手脚抽得厉害，蹲不稳，就摔了。”他试着动了动四肢，确认没断骨头，只是擦破了点皮。工友们七嘴八舌，有的猜是中暑，有的怀疑是累的。可工地老板心细，挥手说：“别猜了，赶紧送医院检查，安全第一！”

江建国被送往市三甲医院的急诊科，坐在急诊室的椅子上，他心里七上八下。回想刚才的抽搐，像一股电流从右手右脚窜过，止都止不住。他抬头看看陪同的老板，低声说：“我这不会是大病吧？”老板拍拍他的肩：“别瞎想，查清楚再说。”

急诊室里，江建国遇到了老马医生，一个在急诊混了十几年的“老兵”。老马眯着眼，翻看病历，慢悠悠地说：“无缘无故摔下来，要么是脑子的事，要么是心脏的事。加上你从一米高摔的，还得查查内脏有没有伤。”江建国一听“脑子”“心脏”，心跳得更快了，忙问：“大夫，我咋摔的，记得清清楚楚，手脚抽了几秒就好了，会不会是癫痫？”

老马没急着回答，追问：“当时意识清楚吗？知道自己摔了？电焊时有没有触电？”江建国摇头：“清醒着呢，焊枪是塑料手柄，梯子也是木的，哪能触电！”老马点点头，摸着下巴：“如果是触电，估计你整个人都飞出去了，不会只抽一边手脚。”

老马又问了几个问题：有没有胸闷、头痛、头晕？以前有没有类似情况？江建国一一否认，强调自己身体一直硬朗，没高血压、糖尿病，这次是头一回抽搐。老马沉吟片刻：“一侧手脚抽搐，还摔倒，癫痫的可能性不小。也有可能是脑出血、脑梗死，甚至脑肿瘤。得做检查，颅脑CT、胸腹部CT一起上，排除内脏损伤。”

江建国点头同意，心里却犯嘀咕：不就是摔了一跤吗，至于查这么多？工地老板拍胸脯：“钱不是问题，查清楚再回去！”老马嘀咕：“这什么工地这么豪，我也想去应聘了。”

检查结果很快出来：颅脑CT、胸腹部CT、心电图、血常规，统统正常。没有出血，没有肿块，内脏也没问题。老马皱眉：“CT正常，不代表没癫痫。很多癫痫患者CT看不出异常，得靠脑电图或颅脑MRI。”他建议江建国住院，找神经内科会诊，慢慢查。

神经内科的王医生来了，听完病史，分析道：“一侧肢体抽搐，持续几秒，意识清楚，没有大小便失禁，很像单纯部分性癫痫。这种癫痫发作短暂，可能只抽手脚，甚至嘴角，时间短，不超过一分钟。”他解释，癫痫种类繁多，有的严重，像全面大发作，整个人抽搐、意识丧失；有的轻微，像江建国这样，症状局限。

工地老板插话：“这病跟工作有关吗？算工伤不？”王医生谨慎地说：“癫痫病因复杂，很难说跟工作直接相关。”他建议住院，进一步查脑电图和颅脑MRI，明确诊断。

江建国住进神经内科，第二天做了脑电图。管床医生李医生解释：“癫痫是大脑某块区域异常放电引起的，脑电图能记录这些放电，帮我们确诊。但它不是万能的，只有50%的癫痫患者能抓到异常波形。”结果显示，江建国左侧大脑半球有尖波和棘慢综合波，提示可能是癫痫，但李医生强调：“正常人偶尔也可能有类似波形，不能百分百确诊。”

为了慎重，李医生安排了颅脑MRI。江建国疑惑：“急诊不是做过CT了？”李医生笑着说：“CT和MRI不一样。CT看大问题，像出血、肿瘤；MRI看细节，能发现隐形病灶，比如小肿瘤或血管畸形。”他还提醒，MRI噪音大，曾有患者检查时诱发癫痫发作，但有医生陪同，不用担心。

MRI结果显示，江建国大脑两侧半卵圆区有缺血灶，提示轻微脑梗塞，但与癫痫无直接关联。李医生又安排了24小时动态心电图和心脏彩超，排除心脏问题引起的抽搐。结果仅发现轻微房性早搏和短暂阵发性心动过速，不足以引发癫痫。

科室主任综合评估，认为江建国最可能是部分性癫痫，建议开始抗癫痫治疗，用丙戊酸钠缓释片。李医生坦言：“癫痫无法根治，但药物能控制发作。大约30%的患者可能自发缓解，不需长期服药。但你若不吃药，下次发作可能在开车、游泳时，那就危险了。”

江建国听后心如死灰。他是个技术工人，怕被贴上“羊癫疯”的标签，工作不保。他咬牙问：“真要吃一辈子药？”李医生耐心劝说，他才勉强同意。

服药第二天，江建国刚吃完早餐，突然右边手脚又剧烈抽搐，米饭撒了一床。发作持续4-5秒，他清醒地记得整个过程，惊魂未定地说：“幸亏在床上，不然又摔了！”李医生赶到，宽慰道：“药物刚用一天，还没完全起效，继续观察。”

两天后，噩梦再次降临。江建国上厕所时，突然“哐当”一声倒地。家属冲进去，只见他双眼上翻，口吐白沫，全身抽搐，地上还有一摊血。家属吓得大喊：“医生！快来！”李医生赶到时，江建国已清醒，头晕得厉害，裤子湿了一片——他大小便失禁了。

检查发现，他头部撞到马桶，头皮裂伤，流了不少血。紧急颅脑CT显示无颅骨骨折或脑损伤，只是外伤。医生清创包扎后，判断这次是全面强直-阵挛发作，比之前的部分性发作严重得多。江建国回忆：“这次啥也不知道，醒来就头痛。”

病情加重，江建国被转入神经重症监护室。李医生调整治疗，在丙戊酸钠基础上加用卡马西平，希望控制发作。主任却皱眉：“药物用了几天，效果不明显，频率还高了，得再查查病因。”

家属急了，质问：“吃药怎么还更严重了？”李医生无言以对，只能安慰：“再给点时间，药物需要累积疗效。”科室讨论时，有人提出，频繁发作可能不是单纯癫痫，或许是脑炎，如病毒性脑炎或自身免疫性脑炎。但江建国无发热、无精神异常，颅脑MRI也正常，脑炎可能性不大。

为排除疑问，医生做了腰椎穿刺，抽取脑脊液化验，并送检自身免疫性脑炎抗体。结果阴性，脑脊液也无异常，脑炎被排除。团队陷入困惑：常见病因都查遍了，为何发作愈演愈烈？

就在这天查房，江建国突然双眼上翻，全身抽搐，口吐白沫。护士惊呼：“医生！心电图是直线！”李医生心跳漏了一拍——心电图直线意味着心脏停搏，患者可能已“死亡”。他冲上前，摸颈动脉，搏动消失。就在他准备心肺复苏时，护士又喊：“心跳回来了！”

几秒后，抽搐停止，江建国恢复意识，茫然问：“我咋了？”李医生盯着心电监护，脑中灵光一闪：“这不是癫痫，是阿斯综合征！”他迅速检查瞳孔、血压，确认生命体征稳定，立即找来主任。

主任翻看心电监护记录，发现江建国发作前心率正常（80次/分），但抽搐时出现长RR间期，心脏停搏7秒，导致大脑缺血，引发抽搐。主任一拍桌子：“反了！不是大脑问题，是心脏！阿斯综合征，心跳停了，大脑缺氧，才抽搐！”

阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）是因心脏泵血不足（如心律失常导致停搏或过速）引起大脑缺血，表现为晕厥、抽搐，酷似癫痫。江建国早期发作仅一侧抽搐，意识清楚，可能是轻度缺血；后期停搏时间延长，导致全面发作、意识丧失。

心内科医生赶来，确认诊断。之前的动态心电图和心脏彩超正常，是因为检查时未捕捉到发作。心内科主任说：“有些心律失常患者毫无征兆，直接倒地，像病态窦房结综合征，心跳不规律，大脑缺血几秒就抽搐。”

治疗方案调整：停用抗癫痫药，准备心脏起搏器植入。起搏器能定时发出电信号，防止心脏停搏。江建国犹豫：“装个机器在身上，不会出问题吧？”心内科医生耐心解释：“不装起搏器，下次停搏可能要命。”在家属劝说下，他同意手术。

手术顺利，起搏器植入后，江建国再未发作。半年随访，他恢复正常工作，感慨：“差点以为自己得了‘羊癫疯’，没想到是心脏捣鬼。”

阿斯综合征与癫痫症状相似，极易误诊。以下是普通人需了解的关键点：

癫痫：大脑神经元异常放电，常见于脑损伤、遗传、肿瘤等。发作可局限（如一侧抽搐）或全面（如全身抽搐、意识丧失）。

阿斯综合征：心脏泵血不足（如心律失常、心脏传导阻滞）导致大脑缺血，引发晕厥、抽搐。无脑部病变。

脑电图：癫痫可见异常放电波，但正常结果不能排除。

心电监护：捕捉发作时的心律失常（如长RR间期）是确诊阿斯综合征的金标准。

颅脑MRI/腰椎穿刺：排除脑部病变或脑炎。

心脏检查：动态心电图、心电生理检查可发现隐性心律失常。

癫痫：首选抗癫痫药（如丙戊酸钠、卡马西平），需长期服药，部分患者可自愈。

阿斯综合征：心脏起搏器是首选，药物效果有限。停用抗癫痫药，避免误治。

定期体检，关注心血管健康，尤其是中老年人。

突发抽搐、晕厥，及时就医，勿自行判断为“癫痫”。

高危职业（如高空作业、驾驶）需排除心律失常风险。

江建国的故事，像一面镜子，映照出医学诊断的复杂与生命的脆弱。一场看似普通的摔倒，险些让他两次命丧黄泉。幸亏医生的坚持与偶然的“现场发作”，才揪出阿斯综合征这个隐形杀手。

对患者而言，身体的任何异常都是求救信号，及时就医才能防患未然。对医生而言，保持警惕、全面评估，是避免误诊的关键。愿每一个江建国都能找到真正的病因，愿每一位医生都能成为生命的摆渡人。

来源：虞医生聊健康