摘要：栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。
诊室故事
林琳诊室
60岁的周先生在五年前体检时查出“双肺多发微小结节”，医生评估后建议他定期复查即可。此后每年复查，结节形态大小变化不大，始终较为稳定。
最近一段时间，广东雨水变多，天气持续潮湿闷热，周先生感觉自己咳嗽、咯痰不断，心里不免担忧：“会不会是结节变成了肺癌？”在朋友推荐下，他来到广东省中医院林琳教授的门诊寻求中医调理。
林琳教授仔细询问，刻下症见：咳嗽，晨起明显，咯痰，稍怕冷，口干口苦，纳可，眠可，大便偏烂，小便调。舌淡暗，苔白腻，脉滑。既往鼻窦炎病史。
林教授分析认为，周先生的肺结节较小，属于Lung-RADS 2类，体积小、形态稳定，恶性概率极低，不太可能引起当前的咳嗽、咯痰症状。结合其鼻窦炎病史，考虑可能是上气道咳嗽综合征引发的气道刺激。
从中医的角度，该病属于“咳嗽”“肺积”范畴，四诊合参，辨证为“痰湿内蕴，肺脾气虚证”，乃是由于外湿之邪乘虚而入，内湿不化，痰湿上泛扰肺，于是出现反复咳嗽、咯痰。基于此，林教授为他拟定了以健脾补肺、祛湿化痰为主的中药方剂，同时叮嘱其两周后复诊。
两周后，周先生如期复诊，他高兴地告诉林教授：“吃了中药之后，咳嗽、咯痰的情况几乎都好了，整个人也比之前轻松多了。”
咳嗽痰多，是肺结节造成的吗？
“医生，我经常咳嗽、咯痰，是肺结节造成的吗？会不会是肺癌？”许多肺结节患者在出现咳嗽、痰多时，容易联想到“是不是肺结节恶化了”。
实际上，大多数肺结节并不会引起咳嗽、痰多等呼吸道症状。所谓“肺结节”，是指影像学表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。这些结节往往是在体检中偶然发现，多数是良性病灶，如旧结核钙化灶、炎性纤维灶、慢性肺部病变后的局灶性瘢痕等，并不会导致临床症状。
相反，如果长期出现咳嗽、咳痰，则可能是其他疾病造成的，常见疾病包括：慢性支气管炎、慢阻肺、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、感冒后的气道高反应状态等。此外，像广东这种雨水频繁、空气湿度大的地区，外湿刺激也容易诱发或加重气道敏感者的咳嗽症状。
“肺结节”并非咳嗽根源，痰湿体质才是关键
那么，为什么结节患者身体却屡屡出现咳嗽、痰多、胸闷等不适？在中医看来，这很可能与“痰湿体质”有关。
中医认为，人体的体质就像土地，不同的“地气”孕育不同的植物。痰湿体质就像湿重的土壤，容易滞留水分、产生积聚。这类人更容易出现与痰湿相关的疾病或症状，尤其在外湿环境影响下更容易发作。
这也解释了为何不少肺结节患者身体经常出现咳嗽痰多、胸闷体倦、大便黏腻等表现——根本原因是“痰湿体质”在作祟。
痰湿体质的典型表现包括：
咳嗽加重，痰多咳不清，尤其是晨起咳嗽频繁
感觉四肢困重，容易犯困嗜睡，动则乏力
大便黏滞不爽
面部油腻，易生粉刺或痤疮
舌苔厚腻，口中发黏
在广东这样湿气重的地区，5月以后空气湿度显著升高，正是“外湿最盛”之时。对于痰湿体质人群而言，正是“内湿未清、外湿又至”，极易“内外夹击”、症状反复。
中医常说：“肺为贮痰之器，脾为生痰之源。”脾虚失运，湿聚成痰，痰随气上扰肺，就容易出现咳嗽痰多；若痰湿日久不清，还可能形成瘀阻、结聚于肺，形成结节。
所以，调理的关键，不在于“盯着结节”，而是要从健脾补肺、化痰祛湿入手，改变体内环境，才能改善症状，稳定结节。
推荐一款膳食方
陈皮茯苓茶
材料：陈皮、茯苓各10克，薏苡仁15克。
做法：陈皮洗净，茯苓、薏苡仁分别淘洗干净。将所有材料放入茶壶中，加水煮沸后，转小火煮20分钟即可。
功效：理气健脾、燥湿化痰。
广东省中医院呼吸与危重症医学科
广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。
专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。
专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。
供稿 | 广东省中医院呼吸与危重症医学科 黎尚钊
初审 | 庄映格
审核 | 张靓雯
审定 | 陈佳佳
来源：彩虹娱乐
