ESPE ESE 2025｜低体温--一个被低估的新生儿低血糖高危因素？

摘要：新生儿经历从宫内到宫外的环境改变，血糖（BG）水平容易产生较大波动[1]。有研究表明，新生儿人群中，存在低血糖高危因素者达30%；有高危因素的新生儿中，低血糖事件发生率高达51%。持续的低血糖可导致永久性脑损伤

新生儿经历从宫内到宫外的环境改变，血糖（BG）水平容易产生较大波动[1]。有研究表明，新生儿人群中，存在低血糖高危因素者达30%；有高危因素的新生儿中，低血糖事件发生率高达51%。持续的低血糖可导致永久性脑损伤[1]。新生儿低血糖的高危因素包括小于胎龄儿（SGA）、胎儿生长受限（FGR）、早产儿以及围产期应激等[2]。研究显示，低体温也与低血糖有关，然而，大多研究数据基于小样本队列或回顾性分析，且未重点关注新生儿低血糖症[2]。ESPE ESE 2025中，发布了一项分析低体温在新生儿低血糖发生中的作用研究[2]。

PART.01

研究方法

前瞻性队列研究，纳入1018名新生儿（胎龄＞35周；163名无低血糖风险因素的新生儿作为对照组，其余855名有低血糖危险因素）。有危险因素的新生儿接受标准化血糖（BG）筛查和管理。对照组新生儿在出生后2-3小时和36-72小时至少测量2次血糖。出生后第1小时、转至产科或儿科病房时以及临床需要时测量直肠体温(低体温定义为体温＜36.5℃)。采用Mann-Whitney U检验比较中位数（四分位间距），采用X2检验或Fisher精确检验分析分类变量。

PART.02

低体温的新生儿中低血糖的发生率更高

在1018名新生儿中，有209名（20.5%）出现低体温。

在低体温新生儿组中，低血糖＜45mg/dl的发生率（51.2% vs. 27.6%，P均高于无低体温的新生儿。

低体温新生儿的最低BG值更低（45[37；53] vs. 53[44;59]mg/dl，P

在低体温新生儿中，SGA和/或FGR的新生儿比例更高（40.7% vs. 19%，P＜0.001）。

在二元逻辑回归分析中，出生体重百分位数较低与低体温的发生风险增高有关（OR 0.98，95% CI 0.975-0.986，P

在低体温新生儿中，至少出现一次BG＜45 mg/dl的比例为60%，而在无低体温的SGA和/或FGR新生儿中，这一比例为34.4%（P

PART.03

SGA、FGR以及低体温新生儿，应进行标准化的血糖筛査

低体温与新生儿低血糖显著更高的风险有关，这包括血糖值低于30 mg/dl的情况，暗示着更高的神经发育不良风险。现有数据表明，对于SGA和/或FGR的新生儿以及低体温新生儿，应进行标准化的血糖筛査。此外，充分的体温管理具有重要的临床意义，应被纳入预防措施之中。