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随着社会节奏加快，不良生活方式的影响以及年龄增长，许多中老年男性面临bo起功能障碍（简称ED）的困扰。这个问题不仅影响生活质量，还可能加重心理负担，甚至威胁婚姻关系。

而且中老年群体通常还合并有高血压、高血糖或心血管疾病，在治疗ED时需要特别注意药物对心血管系统的影响。传统的“伟哥类药物”虽然也有良好的治疗效果，但部分人用药后会出现心慌、头晕或视觉异常等副作用，这让许多患者对治疗望而却步。

目前临床常用的“伟哥类药物”共有四代，核心成分均为PDE5抑制剂，但每一代特性不同。

第一代（西地那非）：起效快，但可能引起明显的面部潮红、头痛，与硝酸酯类药合用时存在低血压风险。

第二代（他达拉非）：药效持续时间长，但代谢慢，对心脏负荷较高，不适合心功能差的中老年人。

第三代（伐地那非）：选择性有所提升，但仍可能影响血压和视力；

· 第四代（阿伐那非）：对心脏更安全，副作用发生率低，适合中老年人群。

阿伐那非（俗称第四代伟哥）的研发目标很明确：在保证疗效的同时，最大限度降低对心脏的负担。

一项针对200名ED患者的III期临床试验表明，使用阿伐那非后，患者国际功能指数（IIEF-EF）评分平均提高7.3分，且未出现严重心血管事。

（研究名称：《A phase 3, placebo controlled study of the safety and efficacy of avanafil for the treatment of erectile dysfunction after nerve sparing radical prostatectomy》）。

另一项阿伐那非与硝酸甘油联合研究显示，在两药联合使用时，患者收缩压平均下降幅度仅为3.2 mmHg，而西地那非组下降达8.5 mmHg，且阿伐那非组低血压发生率更低。

（研究名称：《Avanafil for the treatment of erectile dysfunction: initial data and clinical key properties》）。

阿伐那非的优势在于“高选择性”——伟哥类药物通过抑制PDE5酶来改善功能，但阿伐那非几乎不作用于心脏、血管和视网膜中的PDE1、PDE3和PDE6酶。

简单来说：传统伟哥可能“误伤”其他酶，导致血压波动或视觉模糊，而阿伐那非精准锁定目标，既保证了疗效，又减少了对心脏和视力的影响。研究表明，阿伐那非与硝酸甘油合用时，低血压风险显著低于其他同类药物。对于合并高血压或稳定型冠心病的中老年男性，这种特性至关重要。

阿伐那非为什么副作用更低？

阿伐那非的副作用少，关键在于两点：

1. 代谢快：服药后15分钟起效，5小时左右基本代谢完毕，对身体的持续影响小。

2. 干扰少：不干扰心脏收缩相关酶（PDE3），也不扩张全身血管（PDE1），因此头痛、心慌等反应更轻微。

中老年人如何调整剂量？

阿伐那非有三种规格：50mg、100mg和200mg。

医生通常建议：标准剂量：100mg，前15~30分钟服用，空腹或餐后都可以。

需要减量的情况：年龄超过60岁、初次用药担心副作用、正在服用降压药或肝肾功能轻度减退者，建议从50mg开始z

可以加量的情况：100mg效果不佳，且无头晕、低血压等反应，经医生评估后可尝试200mg，但每天最多服用一次。

用药必须注意以下三点

1. 绝对禁忌：正在使用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物的患者严禁服用，否则可能引发致命性低血压，引发猝死风险。

2. 慎用人群：半年内发生过心梗、脑梗，或血压未控制达标（高压≥170mmHg）者，需先咨询心内科医生。

3. 副作用应对：少数人可能出现轻微头痛、脸红，通常休息后可自行缓解，若症状持续加重需停药就医。

总结

阿伐那非凭借“高选择性、低副作用”的特点，成为中老年男性更优选择。尤其对于合并慢性病、需长期服药的人群，这类药物既能改善生活质量，又不会给心脏增加额外负担。不过，用药前务必评估自身健康状况，严格遵医嘱调整剂量，才能安全获益。

参考文献：

1. 《阿伐那非治疗功能障碍的药理特性与临床研究》

2. 《阿伐那非在根治性前列腺切除术后的III期临床试验》

3. 《阿伐那非安全性与疗效的多中心随机对照研究》

来源：身体焕新营