摘要：针对京城百姓用药安全关心的问题，“北京医管”微信公众平台将在每周四发布一期，每期围绕用药教育主题，由市属22家医院药师团队通过科普语言、漫画、视频等形式，为您提供疾病常识、用药指导、健康饮食以及医院特色医疗服务等原创科普资讯。

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针对京城百姓用药安全关心的问题，“北京医管”微信公众平台将在每周四发布一期，每期围绕用药教育主题，由市属22家医院药师团队通过科普语言、漫画、视频等形式，为您提供疾病常识、用药指导、健康饮食以及医院特色医疗服务等原创科普资讯。

第一百四十七期导航

儿童呼吸道感染，用药要注意这些→

膏药，您用对了吗？

儿童呼吸道感染是临床常见病和多发病。根据感染部位，可将儿童呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。

上呼吸道感染主要包括普通感冒、流行性感冒、咽炎等。下呼吸道感染主要包括支气管炎、肺炎等[1]。最常见的症状包括发热、流涕、咳嗽、咳痰、喘息等。

在中国，儿童上呼吸道感染最常见的病原体为病毒。呼吸道合胞病毒是婴幼儿下呼吸道感染中最常见的病原体(25.7%)，依次为鼻病毒(17.4%)、副流感病毒(15.8%)、流感病毒(14.2%)和人腺病毒(10.7%)[2]。

儿童呼吸道感染之后，根据疾病具体情况，可能会应用抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药物、止咳祛痰药物、雾化吸入药物、中成药等药物中的某些品种，在使用这些药物时，注意应首选儿童专用药，其次是成人与儿童共用药。

儿童呼吸道感染一定要用抗菌药物吗？

儿童呼吸道感染的原因有多种，如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的，当合并或继发了细菌感染则需酌情使用抗菌药物。抗菌药物须经医师综合评估后使用。家长担心药物不良反应拒绝使用抗菌药物或认为抗菌药物是万能药都是不合理的。

儿童呼吸道感染使用抗菌药物时有哪些注意事项？

抗菌药物的选用需根据患儿年龄、病情严重程度、可能的病原菌等因素综合考虑确定合适的品种、剂量和疗程，应根据医嘱使用。

抗菌药物为处方药品，家长请勿自行使用，医师认为患儿不需要抗菌药物时，家长不要强迫医师开具处方。

如患儿有药物过敏史，请家长务必告知医师。

医师开具抗菌药物处方后，请按照医嘱用药，不要漏服或随意停药。

用药过程中出现皮疹、恶心、呕吐等不适，暂时停药并到医院就医评估是否为药物不良反应。

抗菌药物治疗应遵循个体化原则，不要把医师为患儿开具的抗菌药物推荐给其他儿童使用。

奥司他韦只能用于抗流感病毒治疗吗？使用时有哪些注意事项？

奥司他韦用于预防和治疗流感病毒感染，对其他病毒没有效果。使用时需注意以下事项：

(1)在首次出现流感样症状48h内使用，越早越好，48h后的治疗也有一定获益。

(2)在无奥司他韦颗粒使用的紧急情况下，儿童不能吞咽胶囊时可以把胶囊打开配成口服混悬剂，可以加少量(最多一茶匙)甜味食品，比如巧克力糖浆、红糖水等掩盖苦味。混合物配置后按照相应的剂量立即服用。

(3)随餐同服可以减少胃肠道反应。如果患儿用药后呕吐严重，建议咨询医师更换其他药物。

(4)服用奥司他韦后48 h内不应接种流感减毒活疫苗，接种流感减毒活疫苗2周内原则上不应服用奥司他韦 ，但如果发生流感病毒感染可以使用奥司他韦治疗。灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦的任何时间接种。

儿童呼吸道感染时家庭雾化有哪些注意事项？

家庭雾化可以节省家长时间与交通成本，避免医院交叉感染、弥补医院资源不足等。备有雾化机的家庭应根据医师处方并遵医嘱为孩子进行雾化吸入治疗。家庭雾化治疗时应注意以下事项：

(1)雾化药物不含抑菌剂，不能长时间存放在雾化器中，需打开后立即使用。每次雾化用量以3~4 mL为宜，体积过大会造成雾化时间过长影响儿童的依从性。

(2)雾化治疗前30 min避免过度进食，激素类药物使用前不要涂抹油性面霜。

(3)儿童宜在安静状态下进行雾化吸入治疗，最好选择坐位，对不能采取坐位者，应抬高其头部并与胸部呈30 ℃，婴幼儿可半坐卧位。

(4)雾化结束后及时清洁面部，以除去附着在面部的药物。用清水立即漱口3次及以上，并把漱口水吐出。对于不会漱口的小婴儿，用棉签擦拭口腔进行护理。

参考文献

[1] 中国医药教育协会儿科专业委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组，中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会，等. 儿童呼吸道感染家庭用药指导专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2023,38(11):821-828.

[2] Li Z, Zhang H, Ren L, et al. Etiological and epidemiological features of acute respiratory infections in China.[J]. Nature communications,2021,12(1):5026.

来源：京津冀消息通