*仅供医学专业人士阅读参考摘要：套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤病例的5%-7%。尽管临床表现各不相同，但大多数MCL患者确诊时已为晚期，并经历了侵袭性病程。在疾病病程期间，患者常常想获得有关其预后的信息。条件生存（CS）能够估计已存活一定时间的
在MCL疾病进程中，患者的条件生存率情况如何？
套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤病例的5%-7%。尽管临床表现各不相同，但大多数MCL患者确诊时已为晚期，并经历了侵袭性病程。在疾病病程期间，患者常常想获得有关其预后的信息。条件生存（CS）能够估计已存活一定时间的患者未来的生存概率，提供动态和更新的预后见解。但目前临床上关于MCL的CS研究相对较少，有待进一步探索。近期，Br J Haematol发表了一项题为“Conditional survival of younger patients with mantle cell lymphoma: Results from a randomized phase III trial of the European MCL Network”的临床研究，全面剖析了473例年轻MCL患者的条件总生存期（OS）和无失败生存期（FFS），为临床带来宝贵见解[1]。本文特解读该研究主要内容，以飨读者。R-DHAP组交替接受3个疗程CHOP和3个疗程R-DHAP治疗，随后接受高剂量含阿糖胞苷的清髓方案和自体造血干细胞移植（ASCT）；R-CHOP组接受6个疗程的R-CHOP治疗，随后进行清髓（放疗）化疗和ASCT。研究的主要终点为条件OS，定义为从预测时间到任何原因死亡的时间（假设患者存活至预测时间，存活患者会在最后的随访中被剔除）。研究的次要终点是条件FFS，定义为从预测时间到第一次治疗失败时间（假设患者在预测时间之前未经历过治疗失败，则在最后随访时对患者进行审查）。
OS和FFS的中位随访时间分别为11.0年（95% CI：10.4-11.7）和10.6年（95% CI：9.9-11.3）。在R-CHOP组中，随着患者存活时间的延长，其未来生存率稳步提高；但在R-DHAP组，远期生存率几乎保持不变，但未下降（图2）。
R-CHOP组患者5年条件OS率随生存时间的延长而增加，从1年后的72%（66%-78%）增加到4年后的76%(69%-84%)，在研究登记7年后增加到81%（72%-89%）；但R-DHAP组患者的条件OS率在所有预测时间点保持稳定，1年时为77%（71%-83%），4年时为79%（72%-86%），7年时为78%（70%-87%）。未来FFS在缓解的前3年保持不变，后续在两个治疗组中均增加。R-DHAP组患者的未来FFS总体高于R-CHOP组患者，差异随时间延长而减小。
与中/高危MIPI患者（3年OS率65%，5年OS率53%）相比，R-CHOP组低危MIPI患者在研究注册时的未来生存率更高（3年OS率84%，5年OS率77%）。随着患者生存时间的延长，后续生存率的差异逐渐减小，至4年后，两个MIPI风险组之间已无差异。在R-DHAP组中，MIPI的预后作用在所有预测时间点持续存在并保持稳定(在第0年，低危MIPI患者的3年条件OS率为89%，5年为83%；中/高危MIPI患者的3年条件OS率为75%，5年为63%。在第8年，低危MIPI患者的3年条件OS率为90%，5年为89%；中/高危MIPI患者的3年条件OS率为69%，5年为66%)。该研究结果提示，与R-DHAP组相比，R-CHOP组高危患者在前3 年- 4年内更有可能死亡。
此外，通过研究发现，Ki-67在R-CHOP组中的预后作用更大，并且随两个治疗组中患者的生存时间延长而降低。与MIPI相比，Ki-67的预后作用在R-CHOP组中持续存在。
小结
该研究揭示了接受R-CHOP与R-DHAP治疗的年轻MCL患者的不同动态生存模式，强调了早期强化治疗的优势。不论其他危险因素如何，治疗失败（特别是在前3年内）对未来的预后具有很大影响。由于后期治疗不能完全解决初始治疗失败所带来的难题，因此对于更优一线治疗方案的需求十分迫切。此外，研究发现，在R-CHOP患者中，初始MIPI在3年后失去其预后价值，这表明R-CHOP对于可能从后线治疗中获益的高危患者或许疗效不足。该研究结果提供了基于生存时间、基线风险和治疗失败的动态结局预测，使年轻MCL患者在整个病程中能够获得更个性化的治疗指导。参考文献：[1]：Linmiao Jiang, et al. Br J Haematol. 2024 Oct 23. doi: 10.1111/bjh.19854.审批编号：CN-148473 有效期至：2025-02-27
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来源：医学界肿瘤频道
