摘要：近日，患者余女士，60岁，因上腹不适来到榆林市中医医院脾胃病科就诊。在行色素内镜精查过程中意外发现胃窦部一处黏膜病变，考虑为早期胃癌（EGC）。术前病理活检提示低级别上皮内瘤变，结合病变内镜下表现，高度怀疑恶性肿瘤可能性大。

近日，患者余女士，60岁，因上腹不适来到榆林市中医医院脾胃病科就诊。在行色素内镜精查过程中意外发现胃窦部一处黏膜病变，考虑为早期胃癌（EGC）。术前病理活检提示低级别上皮内瘤变，结合病变内镜下表现，高度怀疑恶性肿瘤可能性大。

主治医师陈建江经过详细评估病情，并与患者家属沟通后，实施了“内镜下粘膜剥离术（ESD）”。手术过程顺利，术后患者恢复良好，未出现出血、穿孔等并发症。术后第二天，患者开始流食，一般状况良好。通过此次内镜下ESD术，余女士早癌达到了治愈性切除，无需进一步追加外科手术及化疗药物治疗。

胃窦早癌病变

术前病理

ESD手术过程

术后病理

ESD操作演示图

01、什么是内镜下ESD手术？

内镜下粘膜剥离术（ESD）是近年来出现的一项新的微创治疗方法，是消化内镜三项顶尖技术“三E”（ESD、ERCP、EUS）之一，也是一项应用前景很好的临床技术，能让更多的消化道早癌、肠道侧向发育型肿瘤、粘膜下肿瘤等在内镜下一次性完全切除，避免了开腹手术和器官切除的痛苦。

与传统外科手术相比，ESD术具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快、费用低等优势，是国内外内镜下微创治疗手段之一，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结直肠的粘膜下良性肿瘤、粘膜的早期癌变以及具有癌变倾向的切除治疗，ESD治疗早癌可实现较高的整块切除率（92％~97％）和完整切除率（73.6％~94.7％）。

02、ESD优势

1.创伤小，出血少，能够完整保留消化道结构。

2.操作时间短，术后恢复快，并发症少。

3.住院时间和住院费用少。

4.患者可接受多个部位多次治疗，手术效果与传统手术无差别。

03、科室介绍

榆林市中医医院在市内较早开展无痛胃肠镜检查、内镜下内痔微创治疗、内镜下阑尾冲洗等技术。在医院的托举下，脾胃病科目前配备了先进的内镜检查诊疗设备，科室已成熟开展无痛胃镜、肠镜检查，包括各种胃肠道息肉内镜下切除术、食道胃底静脉曲张结扎及硬化术、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜黏膜剥离术（ESD)、内镜下肿瘤挖出术、内镜下全层切除术、各类消化道异物取出术、狭窄扩张及支架置入术、内镜下消化道止血等等，每年可完成胃镜检查近3000例，肠镜检查近2000例。

来源：小张拉健康