摘要：许多糖尿病患者直到脚部溃烂才发现问题，但此时往往已错过最佳干预时机。这种"无症状恶化"的根源在于长期高血糖对血管和神经的双重破坏：
一、沉默的杀手：为何糖尿病足早期不痛不痒？
许多糖尿病患者直到脚部溃烂才发现问题，但此时往往已错过最佳干预时机。这种"无症状恶化"的根源在于长期高血糖对血管和神经的双重破坏：
1. 血管病变：下肢的"断粮危机"
长期高血糖会损伤血管内皮，导致下肢动脉狭窄甚至闭塞。就像生锈的水管，血流逐渐减少，但这个过程可能持续数年而无明显症状。当脚部供血不足时：
早期：脚麻、蚁走感、灼热感进展期：痛觉、温度觉迟钝（踩到钉子/烫水都无感）晚期：完全失去保护性感觉关键事实：临床85%的糖尿病足截肢始于被忽视的小伤口！神经并发症让患者失去疼痛预警，血管病变又阻碍伤口愈合，最终酿成悲剧。
糖尿病足并非突然发生，出现以下表现需立即就医：
✅ 脚部麻木、刺痛感（尤其夜间加重）
✅ 脚部皮肤干燥皲裂、毛发脱落
✅ 趾甲变形增厚、脚趾关节变形
✅ 行走后小腿酸胀（间歇性跛行）
✅ 脚部伤口超过2周不愈合
特别注意：冬季泡脚烫伤、修脚划伤、新鞋磨破皮等"小问题"，对糖尿病患者可能是灾难的开始！
三、科学预防4步法 1. 控糖是根本：稳住"罪魁祸首"
空腹血糖＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜7%避免血糖剧烈波动（尤其警惕饮酒引发的先低后高）看：用镜子检查脚底、趾缝是否有伤口、水疱、红肿摸：用手感知温度差异（冰凉提示缺血）测：用棉丝轻触脚背，检查触觉灵敏度血管保护：控制血压（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）药物辅助：甲钴胺+α-硫辛酸（营养神经）银杏叶提取物（改善微循环）禁忌：绝对戒烟戒酒！酒精会加速神经退化甲钴胺+α-硫辛酸（营养神经）银杏叶提取物（改善微循环）穿鞋：选择圆头透气鞋，避免赤脚行走洗脚：水温≤37℃（用手肘试温），时间＜10分钟修剪：趾甲平剪，勿剪过短，老茧找专业医生处理符合以下任一条者需每3个月专科检查：
⚠️ 糖尿病病程＞10年
⚠️ 已合并视网膜/肾病等微血管病变
⚠️ 存在足部畸形（如拇外翻）
⚠️ 既往有足溃疡史
专家提醒
糖尿病足的治疗费用是预防的10倍以上！早期干预可降低50%-80%的截肢风险。记住：
无症状≠无风险——神经损伤后痛觉反而可能减轻
小伤口≠小问题——一颗石子可能引发截肢
从今天开始，每天花3分钟检查双脚，这份简单的习惯可能就是未来行走自由的保障！
重要！糖尿病足风险自测表（请收藏！）
（符合任意1项即为高风险，建议尽早就医评估）
1. 基础风险因素
✅ 糖尿病病程 ≥ 5年
✅ 年龄 ≥ 60岁
✅ 合并高血压、高血脂
✅ 吸烟或长期饮酒
2. 足部症状自查
✅ 脚部麻木、刺痛或烧灼感
✅ 脚部皮肤干燥、皲裂、脱屑
✅ 趾甲增厚、变形或真菌感染
✅ 足部颜色发白/发紫，温度明显偏低
✅ 行走后小腿酸胀、疼痛（间歇性跛行）
✅ 既往有脚部伤口愈合缓慢（＞2周）
3. 感觉测试（简易版）
触觉：用棉签轻划脚背、脚底，是否能清晰感知？痛觉：用钝针轻刺脚趾，是否感觉迟钝？温度觉：分别用冷、温水触碰脚部，能否区分？自测结果：若任意一项异常，需尽快就医！
血糖相关：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）血管评估：踝肱指数（ABI，判断下肢缺血）下肢动脉彩超（检查血管狭窄/斑块）神经评估：10g尼龙丝试验（检测触觉灵敏度）振动觉测试（音叉检查）踝肱指数（ABI，判断下肢缺血）下肢动脉彩超（检查血管狭窄/斑块）10g尼龙丝试验（检测触觉灵敏度）振动觉测试（音叉检查）下肢CT血管造影（CTA）：明确血管堵塞位置与程度肌电图（EMG）：评估神经传导功能足底压力检测：发现异常受力点（预防溃疡）每月：足科医生检查（高危人群）每3个月：复查ABI、神经功能每年：下肢血管CTA（严重血管病变者）立即戒除：吸烟、饮酒、赤脚行走每日必做：温水洗脚（37℃以下） + 轻柔擦干（尤其趾缝）涂抹保湿霜（避开趾缝）检查鞋内有无异物选鞋要点：下午买鞋（脚部稍肿胀时试穿）鞋头宽松、鞋底防滑、内衬无接缝重要提醒：
即使无症状，糖尿病病程＞10年者也需每年专科筛查！
任何脚部伤口（包括水疱、鸡眼）均需专业处理，切勿自行挑破或贴创可贴！
来源：糖尿病同伴