摘要：12月4日夜间，成都市公共卫生临床医疗中心ECMO团队首次独立使用ECMO（体外膜肺氧合）技术成功抢救一名急性血行播散性肺结核并发重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的患者。

12月4日夜间，成都市公共卫生临床医疗中心ECMO团队首次独立使用ECMO（体外膜肺氧合）技术成功抢救一名急性血行播散性肺结核并发重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的患者。

那天下午，该患者因“急性血行播散性肺结核并发重度ARDS”，生命告急，所在医院紧急将其转入成都市公卫中心重症医学一科。医护人员在使用有创机械通气100%氧浓度的情况下，患者的动脉血氧饱和度仅有60%-70%、血气氧分压仅有31mmHg，这意味着患者随时都有呼吸心跳骤停的风险。

时间就是生命！

在重症医学一科主任毛毅主任医师的主导下，成都市公卫中心ECMO团队经过紧急评估和探讨，决定为患者实施VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）上机治疗。在与患者家属沟通并取得同意后，团队迅速制定手术计划，并以最快速度做好术前准备。

这是一场与死神的争夺战。

重症医学一科程耀副主任医师带领ECMO医疗小组冉启惠副主任医师、罗海霞副主任医师、李玉科主治医师分别为患者置入颈内静脉、股静脉管道；重症医学二科杨超主管护师带领ECMO护理小组陈爽主管护师、蔡玉凤主管护师快速进行管道预充。团队分工明确、相互配合，最后成功将静脉管道与ECMO管道连接。

在机器启动的瞬间，患者的血液开始缓缓引出体外，通过离心泵和氧合器，原本暗红的血液变得鲜红，重新注入患者体内。患者的动脉血氧饱和度上升至98%，上机治疗成功！

上机成功后，在医院的全力支持下，成都市公卫中心医务部迅速组织全院多学科讨论，结核大科吴桂辉主任、重症医学二科陈红主任、内二科张玲主任、普外科魏国主任以及胸外科、医学检验科、药剂科、营养科等多学科的专家为患者制定了一套全面的救治方案。

ECMO团队通力协作，经过连续5天的日夜守护，患者肺部病灶吸收好转，ECMO支持力度逐渐下调，各项检测指标基本正常，生命体征平稳，具备了撤离ECMO的条件，并于12月9日上午顺利为患者撤离ECMO。目前在有创呼吸机低力度支持下，患者生命体征平稳。

成都市公卫中心重症医学一科主任毛毅介绍说，ECMO在医疗界被称为“救命神器”，是通过其核心部分膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症患者的抢救赢得宝贵时间的一种技术。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合血可回输静脉（V-V转流），也可回输动脉（V-A转流）。一般而言，V-V转流为肺替代方式，V-A转流为心肺联合替代方式。

他说，ECMO主要用于可逆性心肺功能衰竭患者：1.心跳骤停的患者；2.急性严重心功能衰竭患者；3.急性严重呼吸功能衰竭患者；4.其他严重威胁呼吸循环功能的疾病，如爆发性心肌炎、急性心肌梗死、心源性休克等；5.器官移植支持等待供体。他表示，ECMO技术能否成熟开展是衡量一个医院、甚至一个地区危重症急救水平高低的指标，“成都市公卫中心将继续努力提升救治能力，为广大患者带来更加优质的医疗服务。”

成都日报锦观新闻 程耀 记者邓晓洪 供图 成都市公卫中心

来源：开超跑的科学家