摘要：最近不少家长反映，“感冒”的孩子又变多了，而且常常是一个班一大片，咳嗽拖得久、吃药无效、烧退了又反复，如果你家里有孩子最近也这样，一定要警惕了！
最近好多人「以为是感冒，结果阳了」。
新冠卷土重来，不仅仅是成年人，很多孩子也中招了。
最近不少家长反映，“感冒”的孩子又变多了，而且常常是一个班一大片，咳嗽拖得久、吃药无效、烧退了又反复，如果你家里有孩子最近也这样，一定要警惕了！
因为感冒、新冠和支原体感染后的症状有点像！一定要留心孩子的症状，知道是啥症状才能对症下药！
根据中国疾控中心4月发布的哨点监测数据，新冠病毒和鼻病毒仍是儿童高发感染源，而在5~14岁学龄孩子中，肺炎支原体却是引起的住院主力军。这种“混合感染”，拖得久、咳得重，对常规退烧药和止咳药往往没用，家长必须格外当心。
那到底怎么区分？万一真是支原体，要怎么治？抗生素是不是就能解决？今天我们一次性讲清楚，也欢迎大家转发给身边有孩子的家庭，多一个人知道，就少一个孩子遭罪！
新冠和支原体感染在最初阶段症状相似，都是上呼吸道感染的表现，和感冒了也没什么区别，但等“第一波症状”过去，区别就开始显现了，家长们一定要注意！
如果孩子发热之后很快退烧，咳嗽也不太剧烈，大概率是病毒性为主，比如新冠；但如果退烧后咳嗽反而更明显，尤其是夜里咳得厉害、一咳两三周停不下来，那就要怀疑是不是支原体感染了。支原体肺炎的咳嗽通常又干又久，止咳药效果不明显，是典型的“缠人型”。还有一个小窍门：新冠感染的孩子可能出现味觉或嗅觉的改变，而支原体则不会。这两个特征，是临床上常用来初步区分的信号之一。
下面这张表，可以帮你更直观地判断是哪种病在“作怪”：
特征新冠感染支原体感染初期症状发热、咽痛、肌肉酸痛发热、咳嗽、咽痛是否咳嗽有，但较轻，不太持久咳嗽是主症，尤其夜间干咳明显，持续2周以上有无特殊表现可出现味觉或嗅觉丧失不会出现是否高烧可能高热，但持续不久高热持续时间更长，反复退烧年龄倾向更常见于大龄儿童和成人主要集中在5岁以上儿童胸片/CT表现多为磨玻璃影、肺部斑片影支气管壁增厚、“树芽征”、磨玻璃影交替出现总的来说，新冠像一阵风，来得快去得快，病程短、恢复快；而支原体更像个“钝刀子”，拖着不走、咳得不轻。
如果家长能根据这些症状区别“风”还是“刀”，往往能更早识别问题、争取主动干预。
支原体感染，说到底还是“细菌作怪”，但它披着病毒的外衣，不仅不容易被察觉，还时常对老一代抗生素“无动于衷”。
目前指南推荐的首选药物是大环内酯类抗生素中的阿奇霉素，不但能直接干扰支原体的蛋白合成，还能从侧面抑制炎症反应，让孩子少咳几天、恢复更快。
不过，光知道药名还不够，用对方式才关键。特别是面对已经确诊支原体感染的孩子，不管是主力发病的5岁以上，还是症状更重、需治疗的小龄儿童，喂药方式都不能将就。
这时就不得不提一个更实用的选择——瓶装阿奇霉素干混悬剂。
它的优点是：兑一次水就能用完整个疗程，不用每天现兑，省时省力。配套的口服注射器还能根据孩子的体重精准分装，3.5ml、4ml这样的“小剂量”也能量得清清楚楚。对吞咽能力尚未发育完全的儿童尤其友好，操作方便，喂药也少折腾。
相比之下，袋装粉剂虽然便携，但每次都要倒粉、加水、搅拌，有时还要冲两遍杯，操作繁琐、剂量固定，不太适合体重较小或需要灵活调整剂量的孩子。而且美国药品说明里也明确指出：1g袋装阿奇霉素混悬剂不推荐用于儿童。
几个关键用药提醒也别忽视：
用凉白开兑药，避免热水影响药效；喂完药要让孩子喝点水，把残留药液冲下去；瓶装混悬剂开封后5天内用完，别留着下次再喝。一款药怎么吃、怎么给，远比“有没有效”更影响恢复的速度。选对形式、掌握方法，才是爸妈真正能帮上忙的地方。
孩子一咳嗽，很多家长第一反应就是：“是不是该吃点抗生素？”尤其是阿奇霉素，觉得上次咳得厉害吃了有效，这次干脆也先来一片。
但阿源老师想说的是：这种操作，不仅不靠谱，还可能让真正需要用药的时候“没子弹”可用。
比如普通病毒性感冒，本就不该用抗生素。如果硬吃，不但无效，还容易扰乱肠道菌群，甚至促进细菌产生耐药性。将来真遇上细菌感染，曾经“好用”的药就可能失效。
阿奇霉素虽然是治疗支原体感染的首选药物，但它不是“咳嗽万能药”，只有在明确是细菌感染，比如支原体、衣原体时才建议使用。乱吃不仅白费，还可能带来副作用，比如腹泻、过敏，甚至影响免疫功能。
如果孩子只是轻咳几天、精神状态不错、吃睡正常，大概率是病毒性感冒，不需要抗生素；如果伴有持续高热、咳嗽升级、孩子萎靡不振，再由医生判断是否该用药。
抗生素是“救急的子弹”，不是“常备维他命”。用得对，是好帮手；用错了，反而可能添乱。
很多爸妈在孩子感冒咳嗽时，都会面临一个选择题：现在去医院，是不是“太早”？再等等，会不会“耽误了”？
确实，大多数轻微感冒是可以自愈的，不需要一咳嗽就扎堆跑医院。但也不是所有咳嗽都能“拖一拖”。有些症状一旦出现，说明问题可能不简单，必须及时就诊。
如果孩子出现以下几种情况，建议尽快去医院：
持续高热超过3天，反复退烧又反弹；咳嗽越来越重，夜里咳得睡不好，止咳药效果差；精神差、食欲下降、整个人没力气；呼吸费劲、气促、胸痛，甚至嘴唇发紫；吃完药后出现腹泻、皮疹、持续发热等异常反应。说到底，不是“咳多久”才该去医院，而是看孩子的整体状态。如果你发现孩子“不是简单地咳”，而是“整个人都不对劲了”，那就别犹豫，及时就诊，才是真正负责任的处理方式。
早点干预，总比拖出大问题要好得多。
[1]全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年4月，第14周—18周）
[2]Miyashita N, Nakamori Y, Ogata M, et al. Clinical Differences between Community-Acquired Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia and COVID-19 Pneumonia. J Clin Med. 2022;11(4):964.
来源：你的医生朋友阿源