摘要：门诊上一个患者，脱发严重，自己做功课使用“米诺+非那”组合，结果自己头上的细绒毛长长掉掉，钱花了，最后一场空。其实只要找准脱发的病因，对症下药，很快就能看到效果。

门诊上一个患者，脱发严重，自己做功课使用“米诺+非那”组合，结果自己头上的细绒毛长长掉掉，钱花了，最后一场空。其实只要找准脱发的病因，对症下药，很快就能看到效果。

这个患者油腻、脱屑、瘙痒。患者说，他平时不敢洗头。一洗头，就大量脱发。不洗，油腻和脱屑又难以忍受。常有耳鸣、腰膝酸软乏力之感。腰也酸痛不已，多梦易醒。

给他开了一个方子：

女贞子，墨旱莲，制何首乌，生地黄，土茯苓...等等

后来患者头发乌黑浓密，耳鸣腰酸之感大大缓解，身体状态好于从前。

其实我的这张方子正是化裁——国医大师的“美头煎”，又叫“脱发有效汤”，是张志远老医生的得意之方。

脱发,常见以下原因：

第一、肾虚的问题

第二、血热的问题

第三、血虚的问题

第四、淤血的问题

1.肾虚

在中医看来，肾属水，而毛发就好比土地上的草木，如果肾虚缺了水，那么草木肯定会枯死、脱落。

2.血虚

中医理论认为，发为血之余，血液充足了，头发才能得到营养才能茂盛。如果说肾阴是水，那么血液就好比营养肥料，两者缺一不可。

3.血热

如果血管内的血热了，毛囊就会被烫死。就好比你拿着热水浇花一样，后果可想而知。血热不但会导致脱发，常见的还会导致少白头。

4.淤血

淤血阻塞了头皮中的血络（毛细血管），那么也会导致脱发。这个道理也很简单，如果给头皮供血的血管都堵了，那么毛囊得不到营养。

第一梯度：补肾水

女贞子、旱莲草、熟地黄3味是滋补肾水、滋肾阴，给毛发提供水源的。

第二梯度：补血

当归，被誉为补血之圣药

第三梯度：清血热

侧柏叶、生地黄，清热凉血。能清热凉血的药有很多，但是能对生发有特殊作用的，只有侧柏叶一个

第四梯度：活血

丹参、红花、川芎都是活血的药物，通过活血，改善头皮微循环，就能改善毛囊生存环境。

四个梯度，集补阴、补血、凉血、活血于一体，改善头皮毛囊的环境，供给足够的水分和营养，我在门诊加减使用，非常好。

张志远94岁时被诊断患上胃癌，让他无法进食。在他生命的最后阶段，治疗的间歇，张志远仍要坚持一周7次的门诊。在他最后一次住院的前一天，还为专程赶来的顽固性鼻炎患者进行了诊治，这是他一生看的最后一个病人。

张志远精勤不倦的一生，留下了读书卡片有十万多张的，读书笔记有两千多万字，手稿则重达几百斤。

张老说：“我的老师、我的父亲、我的朋友这些前辈的经验，通过我把它介绍给社会。”

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来源：中医病案笔记一点号