摘要：一句话概括： 弥散试验（DLCO）是评估肺部“气体交换能力”的关键检查，就像测试快递员能否高效运送氧气到血液一样。

一、什么是弥散试验？

一句话概括： 弥散试验（DLCO）是评估肺部“气体交换能力”的关键检查，就像测试快递员能否高效运送氧气到血液一样。

肺的主要功能是吸入氧气并排出二氧化碳，而弥散试验（全称“一氧化碳弥散量测定”）通过测量一氧化碳（CO）从肺泡进入血液的速度，反映氧气通过肺泡膜进入毛细血管的效率。这种能力受肺泡膜厚度、肺部血流量和血红蛋白浓度影响（参考文献：ATS/ERS肺功能检查联合共识，2017）。

二、哪些人需要做弥散试验？

适应症：

1、怀疑肺部疾病：如间质性肺病（肺纤维化）、慢阻肺（COPD）、肺气肿等。

2、呼吸困难原因不明：排除肺血管疾病（如肺栓塞）或早期肺纤维化。

3、评估手术风险：胸外科术前评估肺功能储备（如肺癌手术）。

4、监测疾病进展：跟踪肺纤维化、肺动脉高压的治疗效果。

5、职业病筛查：长期接触粉尘（如矽肺）或有害气体者（参考文献：中华医学会呼吸病学分会《肺功能检查指南》，2020）。

三、哪些人不能做？

禁忌症：

1、绝对禁忌：严重咯血、气胸未愈、急性心肌梗死、无法配合呼吸（如重度痴呆）。

2、相对禁忌：孕妇（需医生评估）、近期眼部/腹部手术（屏气可能增加压力）。

四、检查前要做哪些准备？

1、提前24小时：避免吸烟、饮酒（烟雾会降低结果准确性）。

2、检查前2小时：空腹或仅少量进食，避免剧烈运动。

3、药物调整：支气管扩张剂需遵医嘱暂停（如沙丁胺醇停用6小时）。

4、穿着宽松：避免紧身衣影响深呼吸。

五、检查过程全揭秘

步骤简化版：

1、咬住咬嘴：用鼻夹封闭鼻腔，用嘴呼吸。

2、快速吸气：像“吸奶茶”一样快速吸饱气。

3、屏气10秒：让CO与血液充分结合。

4、缓慢呼气：像“吹生日蜡烛”匀速吹气至排空。

全程仅需5-10分钟，无痛无创！

关键点：

操作需符合国际标准（ATS/ERS规范），设备每日常规校准。

重复2-3次取最佳值，确保结果可靠（参考文献：Eur Respir J, 2017）。

六、结果异常意味着什么？

DLCO降低（常见原因）：

肺泡膜受损：肺纤维化、尘肺（如“肺部变硬”影响氧气通过）。

肺血流减少：肺栓塞、肺动脉高压（如“血液通道堵塞”）。

血红蛋白不足：贫血（如“运输车数量不足”）。

DLCO升高（少见）：

红细胞增多症（如“运输车过多”）、早期左心衰竭。

典型案例：

肺纤维化患者：DLCO常降至正常值的50%以下（Chest, 2019）。

吸烟者：DLCO可能因肺气肿降低，是早期肺损伤的信号。

七、检查后要注意什么？

1、轻微头晕：屏气可能导致，休息5分钟即可缓解。

2、报告时间：通常1个工作日出结果，需结合其他检查（如CT）综合判断。

3、随访建议：结果异常者需进一步排查病因，定期复查监测变化。

八、弥散试验的独特价值

1、早于影像学发现病变：部分间质性肺病在CT异常前DLCO已降低。

2、评估病情严重度：DLCO＜40%提示预后较差（Am J Respir Crit Care Med, 2020）。

弥散试验是肺部健康的“隐形侦察兵”，尤其适合长期吸烟、慢性咳嗽或不明原因呼吸困难的人群。早筛查、早诊断，才能守护好每一次呼吸！

参考文献：

1、美国胸科学会（ATS）官网：肺功能检查患者指南

2、《中华结核和呼吸杂志》：肺功能临床应用专家共识

来源：健康魔法球