摘要：凌晨 3 点，睡梦中的小卫突然被一阵剧痛惊醒。右脚大脚趾像被无数根针同时刺入，又红又肿，哪怕只是轻轻碰一下，都疼得他冷汗直冒。

凌晨 3 点，睡梦中的小卫突然被一阵剧痛惊醒。右脚大脚趾像被无数根针同时刺入，又红又肿，哪怕只是轻轻碰一下，都疼得他冷汗直冒。

紧急送医后，检查结果让人大吃一惊：他的尿酸值高达 510μmol/L。可就在半年前，他的尿酸值还维持在 400μmol/L 左右呢。

谁能料到，这看似不起眼的 100 点差距，竟成了他痛风发作的 “导火索”。

1 尿酸的正常范围，你真的清楚吗？

尿酸是嘌呤代谢的最终产物。正常情况下，大约 2/3 的尿酸会通过肾脏排出体外，另外 1/3 则经消化道排泄。

一旦尿酸生成过多，或者排泄过程受阻，血液中的尿酸浓度就会迅速升高。当尿酸浓度超过 420μmol/L这个临界点时，尿酸盐结晶就会像冬日里的冰晶一样析出，然后沉积在关节、软骨、肾脏等部位。

这些肉眼难见的单钠尿酸盐晶体，正是导致小卫关节红、肿、热、痛的罪魁祸首。

相关数据显示，我国成人高尿酸血症患病率高达 14%，其中，男性群体中，18~29 岁年龄段的患病率已攀升至 32.3%，越来越多的年轻人，正在被“高尿酸”盯上。

2 尿酸 400 和 500，区别究竟有多大？

尿酸水平升高，就像一颗藏在身体里的 “定时炸弹”，随时可能引发痛风。尿酸 400 和 500 ，看似仅相差 100 点，但带来的后果却天差地别。

● 关节炎风险大幅增加：当尿酸值超过 420μmol/L，尿酸盐结晶就可能在关节内沉积，引发急性痛风性关节炎。而且，尿酸值越高，关节炎发作越频繁，疼痛也越剧烈。

● 肾脏受损加速：尿酸盐结晶不仅“偏爱”关节，还特别容易在肾脏沉积，形成尿酸性肾结石，或者引发慢性尿酸盐肾病。尿酸值越高，肾脏受损的风险就越大，患者可能出现夜尿增多、蛋白尿等症状，严重时甚至会发展成肾衰竭。

● 代谢综合征隐患：高尿酸血症还常常与肥胖、高血压、高血脂等代谢综合征并存。尿酸值越高，患上这些代谢性疾病的风险就越大，形成恶性循环。

3 降尿酸药物选择，你真的选对了吗？

降尿酸是一场持久战，选对药物是关键。

目前，降尿酸药物主要分为两类：一类是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他；另一类是促进尿酸排泄的药物，像苯溴马隆、多替诺雷。

不过，不同药物的作用机制不同，适用人群也有很大差异。

以多替诺雷为例，这是一种新型降尿酸药物。它能精准抑制尿酸转运蛋白 1（URAT1），阻断尿酸从尿液重新吸收入血的 “通道”，从而加速尿酸排泄。

与传统的降尿酸药物相比，多替诺雷的选择性更高，对肾脏负担更小。肝功能不全患者以及轻度至中度肾功能不全的患者，都无需调整用药剂量，可以打消绝大部分患者长期用药的顾虑。

4 降尿酸，还需健康生活方式

药物是降尿酸的“灭火器”，而健康的生活方式则是预防尿酸升高的 “防火墙”。

黄闰月医生指出，想要有效控制尿酸，需多管齐下。

✔饮食调整：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等；增加新鲜蔬菜、水果的比例，适量摄入低脂、脱脂乳制品；严格戒酒，尤其是啤酒；限制高糖饮料的摄入，尤其是果糖饮料。

✔充足饮水：每天保证足够的饮水量，维持每日尿量在 2000 - 3000mL。

✔适量运动：选择低强度有氧运动，如步行、游泳、骑自行车等，避免剧烈运动和突然受凉。

✔控制体重：肥胖是高尿酸的重要危险因素之一，通过合理的方式减重，能够有效降低血尿酸水平。

健康无小事！千万别让这看似微不足道的 100 点尿酸差值，破坏原本美好的生活。

温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

参考资料：

[1]方宁远,吕力为,吕晓希,等. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023 年版） [J]. 中国实用内科杂志, 2023, 43 (06): 461-480.

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来源：医脉通风湿汇一点号