摘要：肺CT是呼吸系统疾病筛查的“火眼金睛”，尤其对早期肺癌、肺炎、肺结核等疾病的诊断具有重要意义。它能发现X光难以捕捉的微小病变，如直径小于5毫米的结节，帮助医生更早制定治疗方案。

一、为什么要做肺CT？

肺CT是呼吸系统疾病筛查的“火眼金睛”，尤其对早期肺癌、肺炎、肺结核等疾病的诊断具有重要意义。它能发现X光难以捕捉的微小病变，如直径小于5毫米的结节，帮助医生更早制定治疗方案。

二、CT报告的“语言密码”

1. 窗位选择：打开观察的“不同视角”

肺窗：以黑色为背景，重点观察肺部细节。正常肺组织呈黑色，白色线条为支气管和血管（类似树枝分叉）。

纵隔窗：以灰色为背景，主要看心脏、大血管、淋巴结等结构。白色区域为骨骼，灰色为软组织，黑色为脂肪。

2. 常见术语解读

结节：直径≤3厘米的圆形或类圆形病灶。小于5毫米的实性结节多为良性（如粉尘沉积），需定期随访；大于8毫米的磨玻璃结节需警惕恶性可能。

磨玻璃结节：像磨砂玻璃一样模糊的病灶，可能是早期肺癌或炎症。若伴有分叶、毛刺、空泡等特征，恶性风险升高。

钙化灶：高密度白色斑点，通常是炎症或结核愈合的“疤痕”，无需治疗。

纤维条索影：条索状白色痕迹，提示陈旧性病变，如肺炎遗留的疤痕。

肺气肿/肺大泡：肺组织出现大小不等的黑色空腔，常见于吸烟或慢性肺病患者，需注意避免剧烈运动。

三、病变的“危险信号”

1. 恶性特征：分叶征（类似菜花凹凸）、短毛刺（放射状细刺）、血管集束（血管向结节聚拢）、胸膜牵拉（结节与胸膜间有条索相连）。

2. 需警惕的描述：混合密度结节、厚壁空洞、支气管截断、纵隔淋巴结肿大。

四、无需过度担心的情况

小于5毫米的实性结节：95%以上为良性，建议每年复查。

钙化灶/纤维条索：已愈合的陈旧性病变，无需处理。

慢性炎症：若无发热、咳嗽等症状，可能是既往感染遗留的影像。

五、看懂报告的“三步法”

1. 看规范：报告应包含结节位置、大小、密度、边缘等信息，规范报告多采用LU-RADS分类（2类良性，3类观察，4类以上需进一步检查）。

2. 看结论：若结论提及“建议随访”，通常为良性或低度疑似恶性；若提示“活检”或“增强扫描”，需及时就医。

3. 动态对比：对比既往CT片，观察结节是否增大或形态改变，生长速度过快可能提示恶性。

六、哪些人需要定期做肺CT？

高危人群：长期吸烟者、肺癌家族史、职业暴露（如石棉、粉尘）、慢阻肺患者。

健康建议：40岁以上建议每年做一次低剂量CT筛查，早期肺癌治愈率超90%。

来源：远方的健康小屋