摘要：冠心病支架手术，在现代医学中已成为一种常规、有效的介入治疗手段。数据显示，根据《柳叶刀》子刊《Lancet Regional Health – Western Pacific》2022年的一项中国多中心研究，中国每年约有超过100万人接受冠状动脉支架植入术（P
冠心病支架手术，在现代医学中已成为一种常规、有效的介入治疗手段。数据显示，根据《柳叶刀》子刊《Lancet Regional Health – Western Pacific》2022年的一项中国多中心研究，中国每年约有超过100万人接受冠状动脉支架植入术（PCI）。这一数字背后，是心血管疾病在我国高发的严峻现实。
但手术只是治疗的开端，术后管理才是影响预后和生活质量的关键。国家心血管病中心在2023年发布的《我国冠心病介入治疗现状报告》指出，术后规范随访和生活方式调整，是降低再狭窄、再梗死率的核心环节。
那么，做完支架后，患者到底有哪些事要特别避免，又有哪些事情可以积极去做？本文将从循证医学出发，结合中西医观点，为广大读者梳理术后康复的关键三件“不能做”与“三件可以做”。
一、不能做的三件事
1. 不能随意停药
支架植入后最需要警惕的并发症之一就是“支架内血栓形成”。这一并发症发作快、致死率高。为了预防血栓，患者术后通常需要服用双联抗血小板药物，即阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛。
中华医学会心血管病学分会2022年发布的《冠状动脉介入治疗术后抗栓治疗指南》明确指出：
“术后12个月内坚持双联抗血小板治疗，是防止支架内血栓最有效的手段。”
停药=冒生命危险。
很多患者在术后几个月觉得“没啥症状了”，就私自停药，或者因为牙痛、胃不舒服自行减量。这种做法极其危险。
支架就像是“安在动脉里的铁丝网”，身体会试图把它“包裹”起来形成新内膜，而这个过程需要时间，药物正是帮助这个过程顺利进行的“保护伞”。
权威建议：必须在医生指导下调整药物，切忌擅自停药。出现出血等问题也应及时就医，由专业医生评估是否调整抗栓方案。
2. 不能剧烈运动或突然用力
术后恢复期，很多患者迫切想“恢复体力”，但过度运动或突然用力提重物，会引发心肌缺血、支架移位或诱发心律失常。
2020年发表在《Journal of the American College of Cardiology》的一项研究指出，心肌梗死患者术后早期进行中等强度有氧运动可以改善心功能，但剧烈运动则会增加不良事件发生率。
举个例子：像突然下蹲提重物、爬楼梯时猛冲、剧烈打太极这类动作，都可能造成心脏负荷骤增。
权威建议：术后1个月内，运动应以散步、慢走为主，每次控制在15-30分钟内，逐步增加，避免气喘胸闷为宜。3个月内慎做剧烈运动，尤其避免高强度体力劳动。
3. 不能忽视情绪波动
情绪波动是心血管疾病的“隐形杀手”。许多临床研究已证实，负面情绪如焦虑、愤怒、抑郁，可直接影响心率、血压，甚至诱发心绞痛、心律失常。
2018年《Circulation》杂志发布的研究指出，术后6个月内存在焦虑或抑郁症状的冠心病患者，心血管事件发生率明显高于无情绪障碍者。
情绪波动就像“心脏的暴风雨”，尤其在支架术后心肌仍处于修复阶段，任何强烈的情绪刺激，都会加重心脏负担。
权威建议：家属应给予患者更多的关爱与陪伴，建立术后心理干预机制；患者自身也应学会放松心情，尝试中医推拿、冥想、养生气功等方式调节情绪。
二、可以做的三件事
1. 可以进行个性化康复锻炼
支架术后不是“养着不动”，而是要“科学动起来”。运动康复是国际公认的心脏二级预防重要手段之一。
在2021年《中华心血管病杂志》发表的《中国心脏康复指南》中指出，
“适量运动可提升心脏泵血能力、改善血脂代谢、防止血管再狭窄。”
康复运动三步法：
第一个月：每天散步15-30分钟，心率不超过（170-年龄）；第二个月：可增加缓慢爬楼、骑车；第三个月：逐渐恢复日常活动，但避免剧烈运动。温馨提醒：运动中若出现胸闷、头晕、乏力，应立即停止并就医。
2. 可以调整饮食结构
术后饮食不光关系到伤口恢复，更是防止动脉再次粥样硬化的关键。中国营养学会发布的《居民膳食指南》建议，术后患者应限制脂肪摄入、控制盐分、增加植物性食物比例。
推荐食物：
粗粮如燕麦、玉米，富含可溶性膳食纤维；深绿色蔬菜如菠菜、芥蓝，富含维生素K；深海鱼如三文鱼，富含Omega-3脂肪酸，能减少炎症反应。中医角度也强调“养心以清”、“调脾以和血”。可适当饮用山楂、丹参、三七等药材制成的代茶饮，有助于活血化瘀、软化血管，但必须在医生指导下使用。
3. 可以建立健康作息与心理机制
规律的作息时间，就像给心脏装了个“节拍器”。睡眠不足或昼夜颠倒，会打乱自主神经系统的节律，诱发心律不齐、血压升高。
研究表明，每天保证7小时高质量睡眠的患者，其术后1年内心血管事件风险降低约30%（来源：哈佛大学医学院2021年研究）。
同时，建立心理调节机制亦至关重要。建议患者：
每日安排固定放松时间（如听轻音乐、练八段锦）；参加术后康复交流群体，与其他患者共享经验；必要时寻求专业心理干预，防止术后抑郁。结语：支架不是终点，是新生活的起点
支架手术，为无数心脏病患者带来了重生的机会，但只有科学管理、规范生活、积极配合治疗，才能真正延长生命、提升生活质量。心血管疾病虽凶险，但并非不可战胜，只要掌握正确的术后护理知识，便能在重获健康的道路上走得更远更稳。
让我们从现在开始，记住不能做的三件事，积极去做的三件事，让支架成为生命的“护栏”，而不是隐患的“导火索”。
参考文献与权威资料
中华医学会心血管病学分会. 《冠状动脉介入治疗术后抗栓治疗指南》, 2022年版国家心血管病中心. 《中国心血管健康与疾病报告2023》中国营养学会. 《中国居民膳食指南（2022）》《中华心血管病杂志》. 《中国心脏康复指南（2021）》身体是革命的本钱，心脏更是生命的发动机。希望每一位患者在支架术后，都能以科学的态度、乐观的心态，重启更加健康的生活旅程。
来源：全科医师阿利一点号
