摘要：‌艾滋病是一种性传播疾病，主要通过性行为、血液传播等方式感染人体。一旦被传染HIV病毒，就可导致免疫系统遭到严重破坏。随着免疫防御机制的逐渐崩塌，患者可出现各种机会性感染、神经系统等全身性的疾病，甚至是患上恶性肿瘤从而导致死亡。而在发生高危性行为后，24小时内

‌艾滋病是一种性传播疾病，主要通过性行为、血液传播等方式感染人体。一旦被传染HIV病毒，就可导致免疫系统遭到严重破坏。随着免疫防御机制的逐渐崩塌，患者可出现各种机会性感染、神经系统等全身性的疾病，甚至是患上恶性肿瘤从而导致死亡。而在发生高危性行为后，24小时内选择立即服用阻断药，又往往被人们当成最后一根救命稻草。

2015年，来自深圳的王嘉亮37岁，是一名钢筋工。他出生农村，由于家庭条件不好，三十几岁了还没成婚，长期背井离乡让他经常感到孤独寂寞，与周围环境格格不入。王嘉亮平日里经常看到工友们结伴出入洗浴中心，说是要去放松一下解解乏，他也深知里面大有玄机。

2015年4月6日，王嘉亮在工友的邀请下，也第一次踏足这个领域。在周围气氛的渲染之下，王嘉亮做了让他后悔终生的事，与一名叫做小月的女生发生了关系。两人都没使用安全套，事后王嘉亮顿时惶恐不安，他怀疑小月不干净，便强烈要求对方用HIV抗体检测试纸测试。

等结果出来后一看，顿时把王嘉亮魂都给吓没了，只见HIV抗体检测试纸上赫然显示两条杠，这意味着检测结果是阳性，病毒抗体的浓度高，被检测者体内可能含有艾滋病毒抗体。尽管艾滋病试纸自我检测，也可能会出现“假阳性”和“假阴性”的情况，但是王嘉亮却毫无疑问是发生了高危性行为，即无保护的性接触。

他不敢赌这个可能性，于是立即打车惴惴不安的来到了医院就诊，向感染科的医生寻求帮助，并且将自己发生的事情如实告知。随后，医生当即根据他的暴露情况和暴露源的危险度，建议他立即通过服用舒发泰阻断药的方式，来预防艾滋病的发生。

在临床上，阻断药的最佳时期是在2 小时之内，当发生高危行为后 72 小时内进行阻断，并且连续服药 28 天可以最大限度的预防艾滋病发生。医生告诉王嘉亮，由于阻断药对肝肾有一定的损伤，需要定期监测药物副作用与效果，来观察阻断是否成功。听到医生的科普后，王嘉亮当即庆幸自己第一时间就来到医院就诊，能够在2小时之内就服用到阻断药，于是连忙点头表示自己知道。

经此一事后，王嘉亮就彻底与工友们划清了界限，每天坚持连续服用抗阻断药，一天都不敢落下。时间一晃，28天的时间就过去了。王嘉亮顿时感到劫后余生，也觉得自己的健康与安全终于有了保障，他决定以后老老实实过日子，再也不去外边乱来了。王嘉亮原本以为自己的生活总算是重回正轨，可没想到意外却还是发生了。

5月10日，王嘉亮在工地上干完活后，忽然感到脑袋昏沉沉的，不仅咽喉肿痛，额头还有些发烫。王嘉亮以为自己是在工地吹风着凉了，导致得了感冒，于是赶紧去到附近一家诊所看病买药，结果在测体温发现：体温高达39.2℃，明显是发高烧了。在拿了医生开的消炎感冒药回家后，王嘉亮就度过了几天浑浑噩噩的日子。

他开始出现频繁的出虚汗和发热的情况，有时候还会半夜咳醒，连着平日最爱吃的红烧肉都没胃口，体重也一下子骤减，颧骨都显得更为凸出了。正所谓病来如山倒，病去如抽丝。在好不容等烧都退了之后，王嘉亮只觉得整个人的体能与状态都大不如从前，在工地上干活时也总是手脚乏力，没有精神。他只当自己是感冒后的恢复期，觉得再休息几天就能缓过来。

可事情的发展却远远超出他的意料。6月12日早晨，王嘉亮起床后忽然发现自己胸前和背部、脖颈那一块的皮肤出现了许多边界模糊的红斑，密密麻麻的。他起初怀疑是床单不干净，以至于自己过敏了，于是赶紧去买了些抗过敏的药膏回来涂抹。然而在几天后，王嘉亮身上的红斑不仅没有消，反而迅速扩散成了片状。

其中还夹杂着许多丘疹、疱疹，有些单个的甚至出现了浑浊的脓液，看起来很是恶心。与此同时，王嘉亮还出现了拉肚子腹泻的情况，一天跑了四五趟厕所，拉得他整个人都快要虚脱了，双脚仿佛灌了铅似的。等到傍晚时分，他从厕所出来时脑袋发晕，险些直接一头撞在门框上时，王嘉亮这才终于意识到了身体出了问题，于是赶紧打车前往医院就诊。

在详细说明情况后，医生立即给他开了血常规、HIV抗体和病毒载量等检测，结果让他震惊不已。只见数据显示：白细胞3.0×10⁹/L（↓），淋巴细胞比率下降，CD4+T细胞：285cells/μL，正常为500-1600，提示免疫功能严重受损，HIV抗体（ELISA）阳性，确证试验（WB）阳性，HIV RNA病毒载量：8.4×10⁴ copies/mL。医院最终诊断王嘉亮为艾滋病毒感染，并且已经进入了发病期（AIDS阶段）。

得知这一消息后，王嘉亮顿时就情绪失控了，他用力攥紧检查单，手背骨节发白，有些崩溃的向医生询问道：“怎么会这样？难道阻断药根本就没有效果，我不是在第一时间内就吃了艾滋病的阻断药的吗，并且还连续坚持规律服用了28天，一天都没落下过，为什么还是会被感染，不是说越早阻断越好，难道阻断药都是骗人的？！”

见患者情绪很是激动，医生赶紧安抚王嘉亮的情绪，并且告诉他，阻断药虽然并非百分之百有效，但阻断成功率还是很高的。更何况王嘉亮在出现暴露的2小时内就开始服药了，如果连他都不能幸免，那其他人就更何谈保障了。医生当即顿时怀疑王嘉亮在服药期间饮酒，导致药物疗效受到了影响。

可话刚出口，王嘉亮就红着眼眶，哽咽道：“明明我这28天戒烟戒酒，还坚持清淡饮食，况且再也没有出现乱来过了，也没有擅自减量漏服，为什么老天就不肯放过我？！”为了查明原因，医生只能继续追问王嘉亮服药期间的全部生活细节，最后终于发现了元凶！

医生顿时长叹了口气，有些无奈地道：“唉，其实本来是完全可以避免的。虽然你及时服用了阻断药并且坚持了28天，也没有擅自减量、漏服，这确实极大降低了感染艾滋风险，可你偏偏在这两个地方出现了重大疏忽！临床上许多患者也和你一样，在吃阻断药时犯下了这2个大错，最终导致努力白费阻断失败，错过了唯一的挽救机会啊！”

第一点是未注意药物监测与复查

经过详细沟通，医生得知原来王嘉亮在服用艾滋病阻断药时，忽略了药物监测与复查的重要性，他只在最开始的两周后去复查过一次，后来就开始疏忽了。而实际上，在两周、一个月、三个月的时间里都需要进行药物监测的监测，从而关注艾滋病病毒抗体情况。由于不同人体质与病情有所区别，对于药物敏感性也会存在一定差异，因此要及时监测药物效果与副作用，及时与医生进行沟通，以降低药物不良反应，提高疗效作用。

其次，艾滋病阻断药通常由两种核苷类逆转录酶抑制剂，比如替诺福韦+拉米夫定，再联合一种整合酶抑制剂，比如多替拉韦而组成。它的原理是在病毒进入体内但尚未完成整合前，强力抑制病毒复制，从而预防感染确立。在交流沟通过程中，医生得知虽然王嘉亮服用了28天的艾滋病阻断药，也没有擅自减量、漏服，但是他经常用药时间不规律，中间间隔时间过长，导致体内药物浓度波动较大，无法形成有效稳定的药物浓度。

综上所述，艾滋病阻断药并非万无一失，在暴露于艾滋病毒后的关键72小时内，及时服用暴露后预防用药（PEP），在医生指导下按时足量完成疗程，可以大幅度降低感染风险，但是也并未百分百有效果。在日常生活中出现暴露后，需要每日定时服用，定期监测肝肾功能与病毒学等指标，连续规范服药28天，不可漏服、减量、中断等情况。当阻断期间若再次发生高危行为，会干扰疗效，导致阻断失败可能性增加。此外，合理饮食，保持充足睡眠，情绪稳定，有助于增强机体抵抗力，降低感染风险。

内容资料来源：

[1]李靖.高危性行为后下一步别再走错[J].江苏卫生保健,2016,(21):16-17.

[2]王苗.母婴阻断中孕妇艾滋病、梅毒和乙肝检测的作用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(32):19-21.

[3]王志刚.抗艾滋病阻断膜融合抑制剂——扶素康[J].天津科技,2003,(04):52.DOI:10.1409.2003.04.027.

（《深圳男子接触艾滋病女友,连续吃28天舒发泰阻断药，怎么还是感染》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生一点号