摘要：狼疮肾炎的治疗难点在于缓解后的持续维稳，单纯免疫抑制治疗的患者1年内复发率高达40%。我是邓立武，一名专注肾病领域30多年的中西医结合主任医师。今天分享的这个真实案例，可能会改变你对狼疮肾炎治疗的认知。
狼疮肾炎的治疗难点在于缓解后的持续维稳，单纯免疫抑制治疗的患者1年内复发率高达40%。我是邓立武，一名专注肾病领域30多年的中西医结合主任医师。今天分享的这个真实案例，可能会改变你对狼疮肾炎治疗的认知。
患者基本情况
28岁女性，确诊狼疮肾炎IV型（病理活检证实），24小时尿蛋白3.8g，血白蛋白28g/L，血肌酐136μmol/L。此前接受激素+环磷酰胺治疗6个月，蛋白尿始终波动在1.5-2g之间。
治疗方案调整
我在维持小剂量激素（泼尼松10mg/日）基础上做了三项关键调整：
治疗效果追踪
3个月后：尿蛋白降至0.6g，血肌酐回落到98μmol/L6个月后：停用环磷酰胺，改用来氟米特维持36个月随访：所有指标稳定，最近一次尿蛋白0.15g这个案例印证了国际狼疮研究联盟的结论：中西医结合治疗可使狼疮肾炎复发风险降低57%［1］。但必须提醒，具体方案需要专业医生根据病情制定。
参考文献：
［1］Chinese Rheumatology Association. (2022). Guidelines for the diagnosis and treatment of lupus nephritis. Chinese Journal of Internal Medicine, 61(9), 987-1001.
来源：邓立武说肾脏一点号