摘要：哎！懂了，这又是一位将含有呋喃香豆素的欧芹，误以为是芹菜的糊涂蛋。（拍桌）各位！速来学习靶向药患者的饮食禁忌，为芹菜正名。
“一位病友跟我说吃靶向药的时候不能吃芹菜，吃了就是自杀，这是真的吗？”
觅健科普君收到这条私信咨询的时候，满脑子问号：怎么如此污蔑芹菜！如此好吃的食物怎么会是“杀手”呢？
义愤填膺之时，医学部小伙伴突然提醒：病友会不会说的是“欧芹”？
哎！懂了，这又是一位将含有呋喃香豆素的欧芹，误以为是芹菜的糊涂蛋。（拍桌）各位！速来学习靶向药患者的饮食禁忌，为芹菜正名。
癌症治愈路漫漫，一着不慎满盘皆输，为了好的抗癌效果，下面含有大量呋喃香豆素的食物，吃靶向药期间请记在心中！
01
呋喃香豆素为什么会干扰抗癌效果？
呋喃香豆素是香豆素的一种，它的化合物广泛分布在芸香科、伞形科、菊科、豆科等植物中。一些著名的中药前胡、独活、当归、白芷、补骨脂等，还有天然食品调味料花椒也含有呋喃香豆素及其衍生物。
呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用，干扰抗癌药物的代谢，从而影响药物在体内的疗效。简单地说，CYP3A4是催化药物代谢的酶，主要在肝脏和小肠中，临床中50%以上的药物代谢都需要它[2]。
如果我们在吃药的同时，吃了大量含呋喃香豆素的食物，那么呋喃香豆素及其化合物就会抑制CYP3A4的作用，药物就不能正常分解，增加了本来的药效（相当于加大了剂量），严重的情况下会导致危险发生。
注意，有的人可能认为既然含呋喃香豆素的食物能够增加药效，那少吃点靶向药不是又省钱又抗癌吗？这种想法是不安全的，因为药物多少剂量能够抗癌，需要严格的试验，自己盲试最大的可能反而是影响抗癌效果。
02
哪些药物需要警惕呋喃香豆素？
总的来说，临床中一半以上的药物要CPY3A4参与代谢，我们将一些常见的相关的药物整理成表1。
表1 常用药物与CYP3A4底物[3-5]
虽然吃药的时候不能同时吃这些含有呋喃香豆素类物质的食物，但是事物都是有两面性的，比如研究已经证实，呋喃香豆素类物质有抗肿瘤、抗氧化、抗炎、镇痛、抗过敏、抗菌、抗心律失常等药理活性。
有的呋喃香豆素分子还可用于治疗白癜风、牛皮癣等顽固皮肤病癜风、牛皮癣等顽固皮肤病[6]。所以，只要不在服用上文提到的这些药物期间食用这些食物，就可以不需要忌口。
03
含有呋喃香豆素的常见食物有哪些？
吃靶向药期间建议一定要远离的食物是西柚，其它含有呋喃香豆素的食物，因为只是动物或者体外试验，所以不要大量吃一般也没问题。
1.水果
柑橘类水果及其果汁：包括西柚、柑橘、橙子、柚子等。
无花果：无花果来源桑科榕属植物，主要化学成分为苯甲醛、呋喃香豆素内酯、补骨酯素等。三个香豆素类化合物, 其中一个为新香豆素, 鉴定为6- (2-甲氧基, 顺-乙烯基) 7-甲基吡喃香豆素；另两个为补骨脂素和佛手柑内醋 。
无花果提取物有镇痛、抑菌、增强机体免疫力, 提高机体能量储备、消除疲劳、延缓衰老等作用, 而且临床研究表明无花果在治疗癌性胸水、痔疮、婴幼儿腹泻、尖锐湿疣等病方面也取得了良好的疗效[7]。
图片来源：摄图网
2.蔬菜
欧芹：欧芹属伞形花科的植物旱芹或水芹的全草，为一年生或二年生草本植物。
欧芹之所以具有良好的降压、降脂和降低胆固醇的功效，主要活性成分是香豆素和呋喃香豆素的衍生物。欧芹中，8-methoxypsoiralen是其含有最具有活性的香豆素和呋喃香豆素的衍生物物质[8]。
3.中药
补骨脂：补骨脂为豆科植物补骨脂的干燥成熟果实，主要化学成分为是香豆素、黄酮和萜酚类化合物。具有补肾助阳、纳气、止泻的功效。历代中医用于肾虚、冷泻、遗滑精、小便频数、腰膝冷痛;外治用于皮肤病、白癜风等[9]。
白芷：白芷为一常用中药, 主要化学成分为香豆素类，具体成分为异欧前胡素、欧前胡素、白当归素、水合氧化前胡素等线型呋喃香豆素。用于鼻渊头痛、风湿痹痛等病的治疗, 疗效确切[10]。
蛇床子：蛇床子为伞形科蛇床属植物蛇床的干燥成熟果实，主要含香豆素类化合物，包括简单、线型以及角型香豆素， 此外还有色原酮类和苯并呋喃类化合物。用于治疗阳痿, 宫冷, 寒痹腰痛, 外治滴虫性阴道炎, 手、足癣感染等。据近代药理研究蛇床子有抗诱变, 抗肿瘤, 抗心律失常等作用[11]。
防风：防风为伞形科植物未抽花茎的干燥根，主要含有挥发性、色原酮类、香豆素类、多糖类、有机酸类、聚乙炔类、甘油酯类等成分。具有解表散风、胜湿止痛、祛风止痉的功效，主治外感风寒、头痛目眩、周身尽痛、风寒湿痹、骨节疼痛、四肢挛急等证，是治疗感冒、头痛、风湿关节痛和破伤风的最常用的传统中药之一[12]。
4.香料
花椒：花椒是指芸香科植物花椒和青椒的干燥成熟果皮。主要成分有挥发油、生物碱、酰胺、香豆素和脂肪酸等。花椒中香豆素的主要类型有简单香豆素和吡喃香豆素两类，具有止痛作用的化学成分为香柑内酯、脱肠草素和1,8 - 桉叶素。
图片来源：摄图网
花椒既是食品调味料，又是一味中药，具有温中散寒、抗癌、麻醉、镇痛、抗菌杀虫、抗血凝、降血脂、抗动脉硬化等多种药理作用[13]。
04
不小心吃了怎么办？
很多药品的用药说明上一般会强调吃药前后几小时内保持空腹，也会在注意事项中列明避免一起食用的食物，所以服药期间请务必遵医嘱，并留意上文中提到的食品。
如果不小心吃了一些，也别太焦虑，离开剂量谈毒性就是耍流氓，毕竟天然食物中的含量都相对较少，一般情况下，我们也很难吃到产生作用剂量的食物。但是，密切关注身体状况还是很有必要的，如有异常，及时上医院寻求医生帮助。
最后，还是要提一下，大家在抗癌期间也一定要吃好！营养均衡才能更好地战胜疾病！
参考来源
[1]食物中的天然毒素.WHO.
[2]杨鑫宝,刘建勋.近10年中药与药物代谢酶相互作用的研究进展[J].中国中药杂志,2012(7):871-877.
[3]Spatzenegger M, Jaeger W.Clinical I mportance of Hepatic Cy-tochrome P450in Drug Metabolism[J].Drug Metab Rev, 1995, 27 (3) :397-417.
[4]Forrester LM, Henderson CJ, Glancey MJ, et al.Relative Ex-pression of Cytochrome P450Isoenzymes in Human Liver and Association with the Metabolismof Drugs and Xenobiotics[J].Biochem, 1992, 281 (3) :359-368.
[5]Kenworthy KE, Bloomer JC, Clarke SE, et al.CYP3A4Drug Interactions:Correlation of10in VitroProbeSubst rate[J].Br J Clin Pharmacol, 1999, 48 (5) :716-727.
[6]熊友健,杨玉明,姜松,等.呋喃香豆素类成分及其药理作用研究进展[J].中成药,2010, 32(10): 1764~1770.
[7]李明,安熙强,马媛.无花果研究进展[J].新疆中医药,2010,28(01):79-80.
[8]高金燕,陈红兵.芹菜中活性成分的研究进展[J].中国食物与营养,2005,(07):28-31.
[9]邱蓉丽,李璘,乐巍.补骨脂的化学成分与药理作用研究进展[J].中药材,2010,33(10):1656-1659.DOI:10.13863/j.issn1001-4454.2010.10.040.
[10]王梦月,贾敏如,马逾英,李晓波.白芷中四种线型呋喃香豆素类成分药理作用研究[J].天然产物研究与开发,2010,22(03):485-489.DOI:10.16333/j.1001-6880.2010.03.031.
[11]陈艳,张国刚,余仲平.蛇床子的化学成分及药理作用的研究进展[J].沈阳药科大学学报,2006,(04):256-260.
[12]窦红霞,高玉兰.防风的化学成分和药理作用研究进展[J].中医药信息,2009,26(02):15-17.
[13]梁辉,赵镭,杨静,周小力,王翠娟,周先礼.花椒化学成分及药理作用的研究进展[J].华西药学杂志,2014,29(01):91-94.DOI:10.13375/j.cnki.wcjps.2014.01.033.
[14]丁香公开课公众号《这些药物不能与西柚同时服用，你还没告诉患者？》
来源：觅健肺癌康复圈