摘要:据家人称,苟伟离世是因为在睡觉时打鼾没有喘过来气。苟伟的声乐老师也证实:他生前患有鼻息肉肥大疾病,鼻腔长满了息肉,鼻子堵得厉害,平时工作太忙,治疗一直往后推。
近期,据新闻报道, 44岁男歌手苟伟不幸离世。
据家人称,苟伟离世是因为在睡觉时打鼾没有喘过来气。苟伟的声乐老师也证实:他生前患有鼻息肉肥大疾病,鼻腔长满了息肉,鼻子堵得厉害,平时工作太忙,治疗一直往后推。
“本来准备五一假期后择日做手术,没等到做手术就出事了,鼻息肉肥大导致睡梦中呼吸骤停,走得时候整个人很平静。”消息传出后,不少网友都为他的悄然离去深感悲痛和惋惜。
那么,鼻息肉究竟是一种什么疾病?为何会威胁生命?哪些症状需要警惕?
今天,健康榨知机将带领大家了解下这方面的知识。
鼻息肉是一种什么疾病?
鼻息肉是鼻腔或面部骨骼内的中空区域(也称为鼻窦)生长的无痛性肿物。
鼻息肉可以发生在任何年龄段,但在中青年人群中更为常见。尽管通过药物或手术治疗可以缩小或切除息肉,但复发率较高。
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值得注意的是,鼻息肉可能会导致鼻腔和鼻窦内部出现刺激和肿胀现象,也就是炎症,且这种炎症如果持续时间超过12周,就会被医生诊断为慢性鼻窦炎。不过需要明确的是,慢性鼻窦炎的发生并不一定都与鼻息肉有关,即使没有鼻息肉,也有可能出现慢性鼻窦炎的情况。
严重的鼻息肉肥大是怎么引起的?为什么会致命?
遗传因素、维生素D缺乏和鼻腔或鼻窦的感染、过敏反应或任何导致这些部位长期发炎的状况,都可能增加得鼻息肉的风险。
尽管鼻息肉有一些常见症状,比如鼻塞、鼻涕倒流、味觉和嗅觉缺失、面部或头部疼痛、牙痛、额头和面部有压迫感、打鼾及眼痒等,但实际上,当鼻息肉的体积较小时,患者可能感觉不到任何症状,并不知道自己有鼻息肉。
然而,如果任由炎症持续存在,鼻息肉可能会逐渐增大,尤其当多个鼻息肉同时存在或生长得较大(鼻息肉肥大)时,就可能像“塞子”一样堵塞鼻腔。这时候,患者可能会感觉呼吸不畅、嗅觉减退甚至丧失,甚至严重时还容易引发鼻窦感染、睡眠呼吸暂停等问题。此外,对于同时患有哮喘且确诊为慢性鼻窦炎伴有鼻息肉(CRSwNP)的患者来说,鼻息肉肥大可能会加剧哮喘症状。
如果鼻息肉的症状持续超过10天,就要高度警惕并及时就医。尤其是出现以下6种症状时,应立即拨打120急救电话,迅速就医,否则可能会危及生命:
上述症状迅速恶化;
眼睛出现重影或其他视力变化;
前额肿胀;
眼周疼痛或肿胀;
严重头痛且持续加剧;
颈部僵硬。
如何治疗鼻息肉?
鼻息肉的治疗目标是减轻症状、改善生活质量,并尽可能防止复发。
目前,主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
1. 药物治疗
糖皮质激素鼻腔制剂:包括氟替卡松、布地奈德、曲安西龙、倍氯米松和环索奈德等,它们可以有效减轻鼻腔炎症,缩小鼻息肉的体积。对于CRSwNP患者,医生可能考虑使用糖皮质激素鼻喷剂治疗,以改善嗅觉及降低挽救性手术率。
糖皮质激素口服制剂:如果出现鼻息肉导致阻塞鼻腔喷雾剂无法正常使用的情况,医生可能考虑使用尼泼松等口服糖皮质激素来帮助缩小息肉。此外,对于控制不佳的CRSwNP患者,医生可能考虑短期口服糖皮质激素(如甲泼尼龙)治疗。
糖皮质激素注射制剂:如果鼻息肉的情况比较严重,医生可能考虑使用糖皮质激素注射制剂。
(2)抗白三烯药
对于同时患有变应性鼻炎、哮喘或阿司匹林加重性呼吸道疾病的CRSwNP患者,医生可能考虑使用口服抗白三烯药(如孟鲁司特钠),来改善过敏症状或减少嗜酸粒细胞炎症。此外,对于存在过敏症状的CRSwNP患者,医生可能也会推荐使用这类药物,因为这类患者对抗白三烯药的反应通常更好。
(3)减充血药物
对于CRSwNP患者,医生可能考虑使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉),来帮助鼻用糖皮质激素到达鼻腔更深层部位,但是不建议长期使用。
(4)生物制剂
生物制剂能够针对特定的细胞或蛋白质产生作用,从而有效缓解炎症刺激和组织肿胀。对于那些鼻息肉容易反复发作的患者来说,这类药物可能是一个有益的治疗选择。
目前全球已上市的CRSwNP生物制剂主要是靶向T2炎症(基于T细胞因子表达情况,分为T2与非T2炎症;由于T2炎症病变局部具有显著嗜酸粒细胞浸润特征,常依此界定T2与非T2炎症)反应的单克隆抗体,可显著改善糖皮质激素治疗和手术治疗效果不佳的难治性和重度CRSwNP患者的鼻塞和嗅觉障碍,缩小息肉体积。
截至目前,美国食品药品监督管理局(FDA)及欧洲药品管理局已批准度普利尤单抗(dupilumab,商品名:达必妥)、奥马珠单抗(omalizumab,商品名:茁乐)及美泊利珠单抗(mepolizumab,商品名:新可来)用于重度鼻息肉患者。2024年12月底,中国国家药品监督管理局先后批准司普奇拜单抗(stapokibart,商品名:康悦达)和美泊利珠单抗用于CRSwNP患者的治疗。
此外,还有其他一些药物比如抗组胺药和抗生素,医生可能考虑用于治疗鼻腔长期存在肿胀、炎症或感染的患者。
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2. 手术治疗
手术的目的是清除息肉等病变组织,减轻或消除炎症负荷,恢复或重建鼻腔鼻窦通气引流通道,促进黏液纤毛清除系统功能恢复,提高生活质量。
如果经规范药物治疗(不少于12周)不能缩小或消除鼻息肉,或头部、眼眶出现并发症时,医生可能考虑内镜鼻窦手术(ESS)治疗。根据鼻息肉的解剖特点、病变范围、炎症类型及既往手术史,医生可能考虑选择不同的术式。
对伴有哮喘以及术后复发的严重CRSwNP患者,医生可能推荐全组鼻窦开放术。
此外,对于部分患者,医生可能推荐采用鼻窦球囊扩张术,该技术无需切除鼻腔内部组织,通过扩张狭窄的鼻窦开口改善通气功能。
手术后,医生可能建议患者定期复查,同时,在坚持随访的基础上,医生可能考虑对治疗效果进行全面评估。
最后,愿天堂没有病痛,也希望更多人能够了解鼻息肉及其潜在的危险,做到早发现、早治疗,守护好自己的健康,让类似的悲剧不再发生。
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[1] 44岁男歌手睡觉时离世,原因曝光. Retrieved May 22, 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/bFlQpxQcXHcw3LJ5oQh5VQ
[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2024)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2025, 60(3): 221-249.
[3] Nasal-polyps. Retrieved May 22, 2025 from https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/nasal-polyps/diagnosis-treatment/drc-20351894
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