摘要：虫类药是攻坚克难的利器，尤以龙虱利水消肿之功最殊。我是邓立武，作为中西医结合肾病科主任医师，30多年来用龙虱配合西药治疗过上千例肾病患者，今天要分享这个"水中人参"的实战经验。

虫类药是攻坚克难的利器，尤以龙虱利水消肿之功最殊。我是邓立武，作为中西医结合肾病科主任医师，30多年来用龙虱配合西药治疗过上千例肾病患者，今天要分享这个"水中人参"的实战经验。

龙虱在民间叫水龟子、咬蝨，我们中医圈还叫它"水中人参"，性咸寒，归肾、膀胱经，最喜欢生长在南方稻田、池塘里。《本草纲目拾遗》记载它"主水肿，利小便"，清代《虫类药的应用》更明确说它能"消蛋白尿"[1]。

现代研究发现[2]，它体内含有大量甲壳素和特殊酶类，能显著减轻肾小球内压力。我临床主要用于肾病综合征水肿、糖尿病肾病蛋白尿，特别适合那些激素治疗效果差的患者。药理实验显示，它的提取物能抑制肾纤维化关键因子TGF-β1的表达，这解释了为什么很多顽固性蛋白尿患者用后效果显著。

去年7月我接诊的张某让我印象深刻。这位42岁建筑工人，2023年5月查出肌酐560μmol/L，尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量5.6g，肾穿刺确诊为膜性肾病二期。西医用激素+环磷酰胺治疗3个月，蛋白尿只降到3.2g。

来诊时双下肢凹陷性水肿，腰酸得像灌了铅，舌暗紫有瘀斑，脉沉涩。辨证属脾肾阳虚兼血瘀。

我在原西药基础上开了经验方：龙虱粉 （冲服）、黄芪 、丹参 、茯苓 、山药 、制附子 （先煎去毒）、三七粉 （冲）等，水肿严重时加泽泻 、车前子。

注意：因每个人的病因病机体质不同，中西药治疗须由执业医师辨证施治并开具处方，患者不可擅自抓药服用，以免贻误病情或引发药物不良反应。

方中龙虱配合附子温阳利水，黄芪补气固表，丹参三七活血化瘀。服药14天后复诊，水肿消了大半，24小时尿蛋白降到2.1g。坚持治疗6个月后，今年1月复查肌酐降至210μmol/L，尿蛋白定量0.3g，现在患者能正常上班。这个案例说明，龙虱配合西药能突破单纯激素治疗的瓶颈。

必须提醒三点：①龙虱一定要用沸水烫死后再晒干或烘干，活体可能携带寄生虫；②每天用量不超过10g，过量可能引起腹泻；③阴虚火旺者要配合生地、麦冬平衡药性。上周还有个患者私自加量到20g，结果拉肚子差点脱水，切记"药不对症就是毒"啊！

参考文献：

[1]李时珍.本草纲目[M].北京:人民卫生出版社,1982:1452-1453.
[2]Chen, L. (2021). Aquatic beetle derivatives ameliorate renal fibrosis. Nephrology Dialysis Transplantation, 36(8), 1425-1436.

【原创声明】本医学科普系本人临床实践经验总结成果，未侵犯第三方权益，如引用古籍及现代研究文献均已规范标注。未经授权严禁转载、摘编，版权归作者所有，侵权必究。本账号发表任何方剂经方均只作为专业人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目尝试，不承担任何由此产生的任何责任！

来源：邓立武说肾脏一点号