摘要：水痘，这一由水痘- 带状疱疹病毒（varicella - zoster virus, VZV）引发的感染性疾病，常常让家长们忧心忡忡。VZV可是个“狡猾的家伙”，它能搞出两种花样：水痘（chickenpox）和带状疱疹（shingles）。

01什么是水痘？

水痘，这一由水痘- 带状疱疹病毒（varicella - zoster virus, VZV）引发的感染性疾病，常常让家长们忧心忡忡。VZV可是个“狡猾的家伙”，它能搞出两种花样：水痘（chickenpox）和带状疱疹（shingles）。

水痘是原发性VZV感染导致的弥漫性水疱疹“大爆发”，而带状疱疹则是潜伏在神经根里的VZV“死灰复燃”，引发局部皮肤感染。

02高度传染，传播有“门道”

水痘的传染性极强，在家庭环境中，二代易感个体的患病率超过90%。它的传播途径主要有两条：一是感染者鼻咽分泌物的飞沫，在空气中肆意飘散，一旦被易感者吸入，就可能中招；二是皮肤直接接触皮损处的水疱液，也会让病毒有机可乘。甚至有报道称，在医院等场所，VZV还能通过空气传播给易感人员。

水痘的潜伏期平均为14 - 16天，不过也有说法是10 - 21天。所以，医生询问病史时，常常会把时间范围扩大到两到三周前。传染期则从出疹前48小时开始，一直到皮损完全结痂。不过，在暴露后及时给予免疫球蛋白，可以把潜伏期延长。

一般情况下，免疫功能正常的个体很少会再次感染水痘。但最新研究发现，即便免疫功能正常，原发性水痘也可能出现二次发作。

03症状多样，病程有规律

要是没有并发症，水痘的临床表现有迹可循。先是前驱症状，患者会发热、浑身不适，还可能伴有咽炎、食欲缺乏等。接着，通常在24小时内，全身性的水疱疹就会“闪亮登场”。在数日内，这些瘙痒性的水疱疹会一批接一批地出现。刚开始是斑疹，很快变成丘疹，接着形成水疱，有的水疱还可能发展成脓疱，最后结痂。不同阶段的皮损特点各不相同。到了第6天，大多数患者的皮损就已经完全结痂，大约1 - 2周内痂皮会脱落，不过会留下暂时性的色素减退。

04疫苗助力，症状更轻微

对于1 - 14岁已经接种疫苗的孩子来说，水痘症状会比未接种的孩子轻微很多。接种疫苗后出现的皮疹可能是非典型性的，比如斑丘疹，这时候要注意和过敏、手足口病等区分开来。而且，接种疫苗后患的水痘，并发症也更少。

05疫苗接种，方案要记牢

目前，常规使用的水痘疫苗是减毒活疫苗。不同人群的接种方案和注意事项有所不同：

儿童：所有没有免疫力证据的儿童，在12 - 15月龄时就要接种第一剂水痘疫苗；推荐在4 - 6岁时常规加种第二剂。所有年龄在19个月至13岁的易感儿童，都要在年满13岁前完成两剂疫苗的接种。第一剂和“追加”第二剂疫苗的最小间隔时间，12岁以下儿童是3个月，13岁以上是4周。

青少年及成人：13岁以上没有免疫力证据的健康个体，推荐进行常规疫苗接种，两剂单抗原水痘疫苗接种时间应间隔4 - 8周。

特殊成人：有持续暴露风险的人，比如日间托儿所工作人员、医护人员；与免疫抑制宿主有家庭内接触者；还有育龄期女性，都强烈推荐接种水痘疫苗。既往仅接受一剂水痘疫苗的青少年及成年人，也建议接受第二剂疫苗。

免疫功能受损者：由于水痘疫苗是减毒活疫苗制剂，免疫功能受损者一般禁止接种，像接受免疫抑制药物的患者和患有血液系统恶性肿瘤（如白血病、淋巴瘤）的患者。对于有遗传性免疫缺陷家族史的个体，在确定其免疫功能正常前，也不应接种水痘疫苗。因为免疫功能受损的儿童一旦感染水痘，即便进行抗病毒治疗，病情也可能比较严重。【妇幼健康科普】

接种水痘疫苗，是预防水痘最有效的手段。让我们积极行动起来，为孩子和自己的健康保驾护航！

来源：渭南青年网