摘要：腹泻、便血，很可能是一些严重的器质性疾病，如肠道肿瘤、炎症性肠病等，如果没有及时发现而延误治疗，可能造成一些不可挽回的后果。

现代社会工作压力大、

生活节奏快、

饮食工业化程度高，

很多人的肠道处于亚健康状态

反复腹痛腹泻，

却总被当成“肠胃虚弱”

因便血焦虑，

却害怕检查而一拖再拖

……

腹泻、便血，很可能是一些严重的器质性疾病，如肠道肿瘤、炎症性肠病等，如果没有及时发现而延误治疗，可能造成一些不可挽回的后果。

腹泻伴随着便血

可能是疾病信号

第一，要看颜色。

黑便、血便都是消化道出血，常见于消化性溃疡、炎症、肿瘤、息肉、血管畸形等，当这些病变累及血管时就会出血。而出血部位不同会导致大便颜色不同。上消化道出血的血液经过胃酸作用会变成咖啡色，血液在肠道内经过硫化物的作用会变成黑色，直肠、肛门的疾病出血才是鲜红色，并非血液颜色鲜红就一定是痔疮。

第二，要看出血量。

不论出血量大小，都是消化道报警的症状。少量出血时，肉眼看大便颜色不会改变，仍呈黄色或黄褐色。大便隐血检查可以查出血量在 10-20ml以下的少量出血。确定消化道出血前必须排除进食动物肝脏、动物血、黑色或红色食物如红色红龙果、桑葚及某些药物如铋剂引起的大便颜色改变。

第三，还要看全身状况。

如果没有刻意减肥，在2个月内体重下降10斤以上，即使没有感到其它不适，也要引起高度重视。

常见的消瘦原因包括：糖尿病、甲亢、肺结核、恶性肿瘤等。糖尿病患者多饮、多食、多尿，甲亢患者烦躁、易怒、双手震颤，肺结核患者易夜间低热及慢性咳嗽等，这些疾病都有可能伴随慢性腹泻症状。而恶性肿瘤，尤其是消化系统恶性肿瘤，如胃癌、肠癌、胰腺癌等，可能没有便血，而是以不明原因的消瘦、腹泻为首发症状，尤其中老年人群更要引起重视，及时就医。

如果便血还伴有头晕、乏力、活动耐力下降、面色苍白等，就要检查有无贫血。长期的胃肠道慢性少量出血，可造成中重度贫血。应及时就医，先检查是不是痔疮、肛裂便血，然后胃肠镜检查是否是消化道内的慢性出血，还要警惕肠外原因，比如血液系统疾病。

腹泻和便血需谨记

第一，需要找到病因。

根据病因进行针对性的治疗，早诊早治，科学管理，才能守护生命的质量。

第二，要积极治疗基础疾病。

管理好基础疾病是慢性腹泻治疗的根本。另外，一些药物的不当使用也会引起腹泻。最常见的就是滥用抗生素导致肠道菌群紊乱引起的腹泻，其次是治疗糖尿病的药物二甲双胍等容易引起腹泻，治疗痛风的药物，一些调节心理的药物、化疗药物及止痛药物等都可以引起腹泻。介入手术后患者常年口服抗凝药物会造成便血。

第三，要对食物进行管理。

除了及时就诊，还应该注意饮食。特别是溃疡性结肠炎患者，吃东西不要太杂，在出现腹泻、腹痛等症状时，要及时对饮食情况进行记录和总结，牢记“养护四原则”。

1.粗纤维食物不要吃。忌选粗纤维食物和加工粗糙的食品。大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，可用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。

2.海鲜和牛奶要慎吃。中医将海鲜列为“发物”是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。

在饮食调养过程中，患者及其家属应注意观察病情：哪些食物对患者效果好，哪些食物患者食后感到不适或有过敏反应。应及时总结经验，不断摸索适合患者的饮食。

3.刺激性食物不要吃。辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁食辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱，也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

4.油腻食物不宜吃。溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，可尽量采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。

总之，便血、腹泻虽常见，但背后的原因可能千差万别，千万别硬扛，及时就医才是明智之选！

科室简介

辽宁中医药大学附属第二医院肛肠科是集临床、科研、教学于一体的专科，辛世勇主任及团队多年来致力于诊治肛肠科常见病、多发病、疑难病，根据患者不同体质不同症状，辨证、精准治疗。开展中药口服、保留灌肠、针灸、火龙罐、生物反馈等疗法；针对痔瘘裂等肛门疾病

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记者：单强

图片：AI生成

编辑：姜晓菲

责编：张喜梅

审核：孙超

辽沈晚报健康学院

来源：辽沈有医说医