摘要：45岁的唐女士，确诊胃癌I期。拿到诊断书后很纠结，到底是先手术？还是先化疗？要不要喝中药调理一下身体呢？因为这关系着5年生存率，所以迟迟不能下决定。

45岁的唐女士，确诊胃癌I期。拿到诊断书后很纠结，到底是先手术？还是先化疗？要不要喝中药调理一下身体呢？因为这关系着5年生存率，所以迟迟不能下决定。

经过详细的了解，最终决定采取中西结合的方式治疗胃癌。实现了临床意义上的治愈，10多年过去了，仍健在！

1、胃癌到底是先手术还是先化疗？

在《中国胃癌诊疗指南（2023年版）》有这样一组关键数据：早期胃癌5年生存率超90%，IV期胃癌患者生存率骤降至5.8%。

由此可见，治疗时机的精准把控，往往比治疗治疗本身更重要。所以，对于不同时期的胃癌患者，其治疗方式的选择也不尽相同。

1、早期胃癌（I期）

一般地，早期胃癌（I期胃癌），直接手术切除，即可达到临床治愈。

这是因为早期胃癌细胞仅局限于胃黏膜或黏膜下层，未侵犯胃壁深层组织和周围淋巴结，肿瘤负荷也小。通过手术完整地切除肿瘤病灶，或部分胃切联合淋巴结清扫术等，能彻底清除原发灶及潜在转移灶。

此外，胃癌患者术后通过辅助化疗、中药调理等方式，进一步杀灭潜在的残留癌细胞，进一步巩固疗效，预防复发转移，也能实现临床意义上的治愈。

2、局部进展期（胃癌II期~III期）

如果胃癌到了II期、III期，那么治疗也需要更精细的“排兵布阵”了。

一般地，肿瘤直径超过5厘米的、侵犯浆膜层的胃癌患者，多采取“三明治疗法”，辅助化疗缩小病灶，术后再追加化疗，清除微转移灶。同时，辅助超声波治疗！

3、晚期转移（胃癌IV期）

手术刀让位于靶向药和免疫治疗，配合中医调理，改善副作用，抑制肿瘤生长。从而实现长期生存，或者高质量的带瘤生存。

就像开篇提到的这位胃癌患者，确诊的时候还是早期，通过手术切除并配合调理。实现预防肿瘤复发和转移，延长生存期的。

相反的，再看看一位胃癌患者，做了手术后，化疗2个月。因为身体不适、病情不见好转，才想到要把身体调一调。看诊的时候，已经出现上腹部胀满、呃逆、头晕、乏力倦怠、少气懒言、食少纳呆、多梦少眠、大便溏薄、消瘦等不适症状。

从中医的角度看，明显存在脾胃虚弱的问题。辨证后配伍方剂：党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、黄芪、怀山药、鸡内金、砂仁、甘草。再结合超声波治疗后现在身体状况良好（注：中医讲究辨证施治、一人一方，所以不写剂量，文仅供科普参考。文章列举的门诊个例，不作为其他患者诊断和用药依据。中医讲究辨证施治，必须在专业医生指导下用药，以免给身体带来不必要的伤害。如有不适，请及时就医！

来源：京城杏林名医