摘要：多发性硬化症 (MS) 的病情难以预测，会突然出现虚弱、麻木、思维障碍和平衡障碍等一系列令人衰弱的症状。控制饮食并结合其他生活方式策略，或许能帮助您整体感觉更好。

多发性硬化症 (MS) 的病情难以预测，会突然出现虚弱、麻木、思维障碍和平衡障碍等一系列令人衰弱的症状。控制饮食并结合其他生活方式策略，或许能帮助您整体感觉更好。

虽然目前没有针对治疗多发性硬化症 (MS) 的特定饮食，但研究人员正在研究一种自 19 世纪以来医生用来治疗癫痫和其他疾病的饮食方法：生酮饮食或酮饮食。

生酮饮食注重摄入高脂肪、极低碳水化合物和适量蛋白质的食物。如果你遵循生酮饮食，你每日摄入的热量中大约 70% 到 80% 应该来自脂肪，10% 到 20% 来自蛋白质，5% 到 10% 来自碳水化合物。

摄入极少量的碳水化合物会导致身体燃烧脂肪而不是碳水化合物来获取能量，而脂肪燃烧会产生一种叫做酮的化学副产物。这种分解脂肪并产生酮的过程称为酮症。

人们对生酮饮食治疗多发性硬化症（MS）的兴趣源于其对神经的潜在保护作用及其抗炎特性。由于多发性硬化症直接与神经炎症相关，已有研究将生酮饮食作为常规治疗的辅助手段。

一些医生还使用生酮饮食来治疗与大脑健康相关的其他疾病，包括自闭症和阿尔茨海默病；这种饮食已被证明对某些遗传性癫痫综合症有效。

这里提到的人体研究规模较小，涉及不到 100人，其他结果则来自动物研究。这意味着，将他们的研究结果应用于更广泛的多发性硬化症（MS）患者群体是不可能的，但它们确实显示出一些有希望的结果，值得进一步研究，并强调多发性硬化症治疗与生酮饮食之间可能存在的联系。

研究结果表明，生酮饮食可能具有以下益处：

减少疲劳和抑郁，提高生活质量

一项研究发现，生酮饮食对于复发缓解型多发性硬化症 (RRMS)患者来说是安全的 ，并且他们在遵循生酮饮食期间可能会减少疲劳和抑郁，并提高生活质量。

研究人员让参与者在六个月开始和结束时评估他们的身心健康水平，以及残疾、疲劳和抑郁的程度。研究结束时，所有这些评分都显示出更有利的结果，身心健康评分上升，而残疾、疲劳和抑郁评分下降。

“我们的研究证明，生酮饮食确实安全有益，坚持六个月后，多发性硬化症 (MS) 患者的部分症状可以减轻，”该研究的主要作者、弗吉尼亚大学夏洛茨维尔分校神经病学和儿科学副教授‌J·尼古拉斯·布伦顿‌（J. Nicholas Brenton）医学博士说道：“然而，重要的是，MS 患者在对饮食做出任何重大改变之前，应咨询医生；如果正在进行生酮饮食，还应定期接受医生和注册营养师的监测。”

一项规模较小的研究涉及六名采用古饮食的参与者和五名采用生酮饮食的参与者，结果发现，虽然多发性硬化症患者通过饮食达到了酮症状态，但他们的疲劳和脑功能并未得到改善。 其他评论发现，某些人群可能会比其他人群经历更大的疲劳和生活质量改善：特别是患有 MS 的年轻人和上述研究中类型的 RRMS 患者。

需要进行更大规模的随机研究来证实生酮饮食对多发性硬化症的益处。

改变肠道微生物群

研究人员发现，多发性硬化症 (MS) 患者坚持生酮饮食六个月或更长时间后，其肠道菌群出现了潜在的有益变化。在一些儿童研究中，这些菌群变化最早在生酮饮食一周后就已出现。

一些肠道细菌产生的分子对全身都有积极作用。该综述指出，多样化的微生物群落——生酮饮食可能带来的一个影响——可能会增加肠道细菌产生保护中枢神经系统免受损害的分子的机会。

然而，许多因素都会影响微生物群，这意味着研究尚未证实生酮饮食、肠道细菌和神经保护特性之间的直接联系。

至少对患有多发性硬化症的小鼠来说，可以保护大脑

一项动物研究发现，患有与多发性硬化症患者相同类型中枢神经系统炎症的小鼠在食用生酮饮食后，运动功能有所改善。小鼠大脑海马体的损伤也减少了。海马体负责记忆和其他功能，在多发性硬化症患者中，海马体往往会随着时间的推移而受损。

减少饥饿感和炎症，同时增加瘦体重

研究还检查了 26 名多发性硬化症患者遵循生酮饮食对进食后饱腹感、肌肉质量和氧化水平的影响。 氧化是细胞衰变的正常过程，但过度氧化会导致一种称为氧化应激的状态，从而导致炎症和组织损伤。

研究人员发现，遵循生酮饮食四个月可以帮助多发性硬化症患者在饭后感觉更饱，并增加瘦体重并降低氧化和炎症水平。

改变免疫细胞的工作和能量利用方式

一项研究发现，一种名为改良阿特金斯饮食(MAD) 的生酮饮食（阿特金斯饮食法：终极指南），在六个月后显著改变了一些免疫细胞的工作方式和能量利用方式。这种饮食减少了向全身发送炎症信号的促炎性髓样细胞的数量，并降低了细胞因子或趋化因子等炎症蛋白的水平。

免疫细胞也从利用葡萄糖（称为糖酵解）获取能量的过程转变为利用脂肪。研究人员表示，先前的研究发现，燃烧脂肪的免疫细胞往往比燃烧葡萄糖的免疫细胞引起的炎症更少。

理论上，生酮饮食后免疫活性降低可能会降低自身免疫活性。进一步的研究可能将这些免疫系统变化与症状改善和多发性硬化症活动降低联系起来，但作者承认这是一个“新兴的研究领域”。

专家们还不清楚生酮饮食具体导致多发性硬化症研究对象发生哪些变化，但他们提出了一些理论。

遵循饮食可以减少炎症

多发性硬化症 (MS) 是一种损害中枢神经系统的炎症性疾病。布伦顿‌博士表示，研究支持以下理论：生酮饮食可以减少炎症，促进细胞产生新线粒体的过程（即线粒体的生物合成），并降低氧化应激水平。他认为这些可能有助于改善 MS 症状。

“此外，脂肪是大脑比碳水化合物更有效的能量来源，”他建议道：“这对于正在对抗炎症的大脑来说可能尤为重要，就像多发性硬化症患者的情况一样。”

多发性硬化症患者对酮的反应可能比对葡萄糖的反应更好

炎症并非多发性硬化症 (MS) 症状的唯一诱因。正如俄亥俄州克利夫兰诊所梅伦多发性硬化症中心的神经科医生兼健康与儿科多发性硬化症主任玛丽·伦塞尔 (Mary Rensel) 医学博士指出的那样，MS 患者还会经历神经退行性病变，即神经细胞功能逐渐丧失，最终导致残疾。

“多发性硬化症（MS）的一个问题是‘是什么损害了神经？’而其中一个可能的答案是线粒体功能异常，”伦塞尔博士说。线粒体是细胞内的“能量生产者”，伦塞尔表示，多发性硬化症患者的线粒体可能无法利用葡萄糖（身体从碳水化合物中获取的主要能量来源）。这些患者可能对酮体（一种由酮症产生的能量标志物）反应更好。

“酮体可以穿过血脑屏障，”伦塞尔说：“这意味着它们可以到达大脑，大脑可以将它们用作能量来源，”伦塞尔说。

另一项研究发现，接受改良生酮饮食的多发性硬化症 (MS) 患者血清神经丝轻链水平较低。神经丝轻链是一种中枢神经系统细胞，被认为可能是神经退行性疾病的征兆。研究人员认为，生酮饮食可能在治疗进展型多发性硬化症 (MS) 中发挥作用，因为神经退行性疾病是该病的主要问题。

减肥可以改善多发性硬化症患者的生活质量

这种饮食方式可能起到的另一个作用是促进减肥。 健康的饮食和体重可以帮助您更有效地控制多发性硬化症症状。

“看来，肥胖且饮食不良的人患多发性硬化症的风险更高，”伦塞尔表示：“而当你患有多发性硬化症时，肥胖和不良饮食会导致更严重的残疾，所以[超重]确实可能会增加患病风险，或[对]病情发展产生负面影响。”

布伦顿也认为，无论是通过生酮饮食还是其他方法控制，健康的体重都是有益的。“我相信体重管理可以对许多并发的多发性硬化症症状产生积极影响，包括疼痛、疲劳和情绪障碍。”

有些人可能会发现其他体重管理方法或饮食计划更容易长期坚持。几周后从生酮饮食转换为低热量地中海式饮食，或许有助于长期体重管理。

生酮饮食对多发性硬化症 (MS) 患者的第一个潜在陷阱是难以坚持。“生酮饮食需要付出努力才能坚持，而且这类饮食并不适合每个人的生活状况，”布伦顿说。

生酮饮食也可能带来风险。酮类会导致疲劳，这在多发性硬化症 (MS) 患者中很常见；而限制水果、蔬菜和全谷物摄入的低碳水化合物饮食可能无法提供足够的维生素、矿物质、植物营养素、抗氧化剂和膳食纤维，这可能会导致便秘。高蛋白饮食还会流失钙质，增加 MS 患者出现骨骼问题的风险。

布伦顿补充说，在他的调查中，生酮饮食最常见的副作用是便秘、月经不调和腹泻。

另一项研究发现，多发性硬化症患者接受生酮饮食后最常见的副作用是呼吸道感染、泌尿系统或月经问题，以及腹泻、便秘和恶心等消化系统症状。严重的副作用很少见。

布伦顿的研究表明，密切的临床监测可以降低多发性硬化症生酮饮食的副作用风险。

关于生酮饮食对多发性硬化症 (MS) 患者有效性的已完成研究颇具前景，但规模太小，无法得出广泛的结论。“这很有趣，但没有必要每个人都遵循，”伦塞尔建议道：“目前，我们还不知道最适合MS 患者的饮食方案。”

“虽然我认为这些饮食能为多发性硬化症患者带来诸多益处，但仍需进一步研究这些饮食的‘原理’和‘原因’，”布伦顿说道。他还重申，目前尚未有研究评估生酮饮食对多发性硬化症的长期安全性。“我进一步指出，生酮饮食需要进一步研究。我们的数据证明了其在六个月内的安全性，但我们的研究并非旨在研究这种饮食对多发性硬化症的长期影响。”

他表示，虽然研究结果支持对生酮饮食作为 MS 补充治疗进行更大规模的研究，但目前的数据并不支持在临床试验之外广泛采用生酮饮食。

来源：康嘉年華一点号