《名医访谈录》｜黄枫：坚守中医活到老学到老

摘要：1977年高考恢复时，黄枫一边在农场务农，一边准备考试，希望考取建筑学专业。然而，他成绩虽已过线，但未能录进理想的学校，于是决定放弃调剂，再考一次。第二次报专业时，他选择中医学专业。

黄枫：坚守中医

活到老学到老

“要学好中医，年轻人应当掌握学中医的规律，下真功夫，在实践中体会并提升，同时还要精益求精，活到老，学到老。”

为什么学中医：学问高深家人支持

1977年高考恢复时，黄枫一边在农场务农，一边准备考试，希望考取建筑学专业。然而，他成绩虽已过线，但未能录进理想的学校，于是决定放弃调剂，再考一次。第二次报专业时，他选择中医学专业。

对于这个新选择，黄枫表示主要有两点原因：一是他家住卫校，邻居都是中医学院毕业的老师，如刘志英、吴德伦、许泳周、邝杰钊等名医，家里人有病，找他们开几味中药就能解决问题，聊天时也都认为读中医好；二则是舅婆的故事。母亲告诉黄枫，他的舅婆身体瘦弱，经常要找肇庆名医梁剑波看诊来调理身体。只要吃上梁医生开的中药，舅婆精神立刻有所改善。然而，梁医生当时在肇庆一带已很有名气，挂号经常要提前一晚上带着凳子排队。长此以往，舅婆每次听到挂上了号，都觉得病已好了一半，精气神马上来。听闻这份医缘，黄枫觉得中医的学问很深，母亲也支持他报考中医。

2014年与陈基长老师参加骨科年会

1978年，黄枫考入广州中医院中医医疗系，进行了5年的本科学习，1983年毕业后分配回肇庆市中医院骨科工作。入学第一年，刚学完中药学，黄枫学了辩认药的方法，还记得当时自己对学过的天麻一味印象最深：老师把辩认的方法总结为“（表面）老姜皮，（形状）鹰哥嘴，（断面）漆断面”，好让他们记下来。一次，他与同学陈宇诚去三元里买东西，在地摊看见有卖中药的，就上前去看看，想实践一下中药的辨认法，摆地摊的在叫卖天麻，当他们前去看时，地摊上的天麻表面没有“老姜皮”，外形不像“鹰哥嘴”，正要掰开看是否有“漆断面”时，地摊叫卖之人见到他们胸前的“广州中医学院”的校徽（当时学校刚发了横向白底红字款）时，立马卷货走人了，回到宿舍成为一时趣谈，这也增强了黄枫学中医的信心。

见习是临床的启蒙阶段，遇到的问题会让人印象十分深刻。当年黄枫在新会中医院见习了70天，到现在他还记得跟过的老师方恩泽老师和温荣进老师。方老师出生于中医伤寒医家，每汤证必有理据与经文；温老师出生于以温病学为主的杂病医家。黄枫在跟随老师学习时记了许多笔记，老师的检查手法、思考方式都可以学到。学习时，黄枫如果发现问题，一时想不通就记下来，现在有时翻来读一下，很有感触。骨科常见病肩周炎的处方用了大量的玉竹（30g），黄枫问为何，师曰：“养阴柔筋。”黄枫当时就记了下来，一直用到现在。回来后，他还写了心得体会《论中医临床的专方专药的应用》。

来到广中医一院，得恩师传承

1988年，黄枫从肇庆调入广中医一院骨科，在广中医一院工作了34年，现在被返聘至岭南骨科病研究所，是医院伦理委员会的一员，也承担出门诊、整理资料、写作、研究生带教等工作。

2016年为本科生上课

谈起对医院的第一印象，黄枫认为，广中医一院是一家和谐发展的医院。建院伊始就有众多全国著名的专家加入，带来了许多宝贵经验，起点高，吸引了众多患者前来就诊。在历年发展中，医院吸收并留下了大量素质高的人才，同时引进了大型设备，专科技术齐全，为实现迅速发展打下了重要基础。在管理上，医院非常重视人文环境建设及规章制度、诊疗规范建设。

1988年，陈基长教授担任教研室主任与行政主任。黄枫觉得，在陈教授身边工作和学习是人生的一大快事，陈教授的敬业精神及刻苦钻研、一丝不苟的态度给他留下了深刻的印象。

陈教授手把手地传授给黄枫很多治疗的手法。例如，一位3岁男孩肱骨髁上骨折，陈教授施法前认真阅片，指出关键，用强有力的指法示范——扣住内外髁顺势牵引，一次成功。对此手法，黄枫认为称为“陈氏扣髁牵引复位法”再恰当不过。当年的情景到如今仍如小电影一般在黄枫的脑海中留存，在遇到同类的骨折时，他便会施用，在他看来，这就是“传承”。陈教授还带黄枫上台做股骨骨折梅花钉的内固定。陈教授操作技术娴熟，注重细节，毫不含糊，让黄枫切实感受了细节绝不可放过的良好习惯，受益匪浅。

2017年下基层为患者看病

将古方“活络效灵丹”发展为今日治疗老年膝骨关节炎的良方“骨炎定”……陈教授在中医药传承创新方面的成就与贡献不胜枚举。跟随老师学习、工作，让黄枫深刻体会到了老师的经验与心血，感受到了老师对晚辈的期待。黄枫也因此下决心把中医药发扬光大，把老师的精湛技术和用药方式传承发扬。2000年，陈老师被确立为第三批全国名老中医药专家，黄枫与陈老成为正式师徒。黄枫在整理老师的文章、医案及跟师学习的过程中，知识不断得到更新与提升。2012年，第三批全国名老中医药专家陈基长传承工作室成立，黄枫将恩师的学术思想进一步整理传承，使师承工作后续有人。

回忆专科发展历程：传承与发展缺一不可

早在1968年，骨科就建立了手术室，较早地开展中西医结合治疗四肢骨折、骨髓炎等伤科疾病，处理开放性损伤、骨折复位内固定手术也得到迅速发展。广中医一院骨科当时在三元里一带已颇有名气。

1983年，骨科已发展到55张床位，收治的范围扩大，疑难病、重病、急症比例增大。当年骨科团队由岑泽波教授带领，科室分期、分批派医生外出到全国各地进修学习现代骨科技术，培养人才。四肢骨折切开复位内固定术、小儿麻痹后遗症矫形术、神经血管的修复术等已达省内骨科同等水平，同时科室还开展了中西医结合治疗骨关节损伤，其疗效在临床上显示出较大的优势，影响了全国中医骨科学术界，引起了卫生部的重视，1981年，广中医一院成功举办了第一届全国中医学院骨伤科师资进修班；1982年至1983年，广中医一院与暨南大学医学院协作，著名全国骨科专家邝公道、曹振家、麦时中教授定期来院指导开展各类难度大的复杂矫形手术，效果良好，其影响力辐射至全国甚至海外，大大地促进了骨科的发展。

2018年参加中医中药中国行香港站活动

在此期间，广中医一院主编出版了全国中医学院教材《中医伤科学（四版）》，那是黄枫读大学时用的课本，后来又主编了《中医伤科学（五版）》以及很有影响力的《中国医学百科全书·中医骨伤科学》。从此，广中医一院骨科在全国中医骨科界龙头的学术地位得以确立。

1986年，袁浩教授从广东省中医院调到广中医一院骨科。在他的带领下，骨伤科对骨科新难题——股骨头缺血性坏死开展了系列研究，机理、手术、药物、康复均有涉及。袁浩教授亲自带队，培养人才，深入研究，业务上也迅速发展，全国各地前来医院治疗股骨头坏死的患者络绎不绝。1988年，骨科床位发展到 92张（两个病区）。为了保证治疗质量，在显微镜下手术有时一做十多个小时，骨科的老、中、青三代人共闯难关。功夫不负有心人，治疗股骨头缺血性坏死的技术1990年获广东省卫生厅－广东省教育局一等奖、广东省人民政府二等奖，获2000年度国家科技进步二等奖。骨科治疗股骨头缺血坏死技术的成功，促进了骨科各专业的迅速发展。骨科在此时更加注意积极吸取先进理论和技术，继续培养高层次人才，重视科研与临床的结合，促进了发展与提高。

1989年，广中医一院加入了广州“120”急救网络，承担把守广州北门的院前急救任务，骨伤科充当了主要角色。如今，骨伤科经过几代人的努力，已成为集医疗、教学、科研为一体的专科，以“继承与创新相结合，中西协调发展”为发展方针，已拥有9个病区，近400张床位。

在创伤骨科方面，黄枫在任期间主要引进了五项重要技术：为解决内固定规范操作与应用问题，2005年引进了四肢各部位的 AO-LCP 肽钢板及髓内钉，通过办班学习熟悉操作，在全国首次应用股骨、胫骨 LISS（Less Invasive Stabilization System,微创稳定系统）、胫骨干骺端LCP（Locking Compression Plate，锁定加压钢板）、肱骨LCP、胫骨UTN（Unreamed Tibial Nail，非扩髓胫骨髓内钉）等，推动创伤骨科的内固定技术的发展与应用；为解决开放性创伤创面问题，2004年引进负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD），大大降低大创面换药强度与护理难度，在参与治疗汶川地震伤员中发挥巨大作用，积累了经验后在全国推广应用，现在VSD技术已成为广中医一院骨科创面处理常规技术，医院骨科成为卫生部十年百项VSD全国培训基地；为解决骨不连、骨缺损问题，2008年引进了牵张成骨技术；为解决骨髓内感染、骨髓炎问题， 2012 年引进带抗生素髓内钉技术，2014 年申报审批为当年院级骨科新技术项目，并为骨科诊疗常规技术之一；为解决创面愈合问题，2016年引进 PRP（Platelet-Rich Plasma，富血小板血浆）技术，现在这项技术已成为创伤骨科治疗创面、骨不连、糖尿病足、关节炎的技术之一。

教学：言传身教，活到老，学到老

黄枫成为一名中医老师已经30多年，他在医疗上精益求精，以身作则、言传身教；在教学上，备好每一次课，上好每一节课。看见学生们成才、成家、立业，黄枫感到很自豪，也很欣慰。

2018年给研究生讲课

讲到“真正的医生”的成长之路，黄枫认为，中医师承才是能让自己临床上可独当一面，可以自己“揾食”，特别是中医师可以独立诊疗，实施手术。

对于中医学生的学习过程，黄枫认为有几点需要注意。中医学生首先要记很多东西，先将最基本（中基础理论、中药、方剂、针灸、推拿等）的知识背下来，临床方面先要学会现代诊疗技术（生理、病理、检验、西医临床技能、西药），进入专科后学习专科诊疗技术。中医学生要掌握中西两套诊疗本领。

接着是培养临床思维，这对中医学生来说是最重要的。临床见习是建立临床思维的第一步。建立临床思维除了背诵东西，还要能将各个模块串起来，通过见习实践，跟师看病，病案讨论，逐步掌握入门的方法，学习把分类模块串联，建立有层次的临床思维方式。在门诊，患者与医生通过交流，让医生知晓疾病趋向，医生可以根据相关情况初步做出推断，判断进一步的处理方向。这更需要扎实的基础与经验积累，一般要5年时间才可建立。

2018年指导学生 workship 课操作

在黄枫看来，学习中医需要螺旋式上升、不同维度去重复提高式学习、巩固学习的知识。中医治病思维的格局是“整体观”（大局观），具体做法是“辨证论治、理法方药”。临床是对学习成果的检验与实战，只要好学，对所有问题、案例都会感到很新鲜。其中，体格检查、跟师门诊、病例讨论十分重要，特别是病例讨论，一定要做好准备，争取发言，争取操作，发现问题，及时问老师，或记下来查阅，做好笔记。学习告一段落时都要用提高、扩充的方式去整理总结。

黄枫也指出，“不耻下问，谦虚好学”是一名中医学生应具备的品德。要学好中医，年轻人应当掌握学中医的规律，下真功夫，在实践中体会并提升，同时还要精益求精，活到老，学到老。