摘要：“胃口变小了，大概是年纪大了吧。”很多中老年人一边嘀咕着，一边继续忍着胃胀、嗳气、饭后不适。久而久之，身体习惯了这些异常信号，反倒觉得“没大碍”。

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“胃口变小了，大概是年纪大了吧。”很多中老年人一边嘀咕着，一边继续忍着胃胀、嗳气、饭后不适。久而久之，身体习惯了这些异常信号，反倒觉得“没大碍”。

但你知道吗？胃癌从来不是一夜之间冒出来的，它的背后，是一个长达数年、甚至十几年的“演化过程”。这条路上，身体早就给出了提示，只是我们太容易忽略。

很多人以为只要不抽烟不喝酒，胃癌就离自己很远。可现实中，大量胃癌患者平时生活极其规律，甚至不吃辣、不喝酒，却依旧查出了癌症。

这到底是为什么？问题往往出现在“忽视了它的前兆”这一步。胃癌并非突如其来，它往往经历5个阶段，一步步演变。了解这些阶段，不是为了吓唬谁，而是提醒大家，不要让自己走到最后一步才后悔。

第一阶段：浅表性胃炎——最常见的“胃病”原来是起点

几乎每个上了年纪的人，都有过胃不舒服的经历。“慢性浅表性胃炎”是最常在体检报告里出现的词。听起来没什么大事，可这恰恰是胃癌演变的第一步。它的出现，说明胃黏膜已经开始被破坏了。

最常见的原因是幽门螺杆菌感染。这种细菌在中国的感染率超过50%，但多数人并没有进行根除治疗。它会刺激胃黏膜长期处于慢性炎症状态，久而久之，胃粘膜开始失去保护能力。你以为只是“胃口不好”，但身体正在悄悄改变。

更尴尬的是，很多人做胃镜查出浅表性胃炎后，医生建议清淡饮食、定期复查，他们却觉得“没必要”，这一懒，往往就是几年。

第二阶段：萎缩性胃炎——胃黏膜开始“退化”

胃黏膜萎缩，是胃癌路径上的关键节点之一。它代表着胃黏膜的腺体数量减少，功能下降。胃的消化能力逐渐减弱，吃点硬的、辣的就不舒服，饭后容易胀气、打嗝。

问题是，很多人在这个阶段依旧不当回事。他们习惯性地归于“年纪大了，胃口自然没以前好了”。但你知道吗？到了萎缩性胃炎阶段，胃癌的风险已经开始明显上升。这时候如果还不重视定期胃镜检查，等下一个阶段到来就会更难逆转。

第三阶段：肠化生——胃开始“模仿”肠子

听起来有点奇怪，但这是真的。肠化生是指胃黏膜的上皮细胞变得像肠道细胞一样。这其实是胃的一种“自我保护机制”，在长期炎症刺激下，它试图变得更耐受。但遗憾的是，这种变化也让胃离癌变更近了一步。

很多人做胃镜时会看到报告写着“局灶性肠化生”，不痛不痒，就觉得没事。但这个阶段是胃癌的“前哨站”之一，发现了就要高度警惕。

特别是重度肠化生或伴随不典型增生的患者，已经属于癌前病变。这个时候不处理，再拖下去，癌细胞就可能悄悄登场。

第四阶段：异型增生——癌变的“预演”

，顾名思义，就是细胞的形态出现了异常。这是一个非常危险的阶段，被称为“癌前病变的最后一步”。

轻度增生有机会逆转，但中重度增生已非常接近早期癌。如果此时还不采取干预措施，癌变几乎是迟早的事。

你或许听过“粘膜内癌”这个词，其实很多就是从异型增生一步跨过去的。这一步之差，决定了治疗方式的天壤之别。在增生阶段发现问题，多数只需定期随访或微创手术；等到发展成癌，治疗难度和代价都将成倍增长。

第五阶段：早期胃癌——无声无息，最容易被忽略

早期胃癌最大的特点就是——没有明显症状。很多人直到胃出血、消瘦、贫血时才去检查，此时往往已经是进展期。

其实早期胃癌完全有治愈的可能。数据显示，早期胃癌的五年生存率超过90%，而晚期胃癌则不足20%。这就是为什么强调“早发现”的意义。

但问题是，早期胃癌没有剧烈疼痛、没有恶心呕吐，甚至连胃口差都不明显。这时候就更依赖平时的警觉性和定期体检。中老年人，尤其是有胃病史、幽门螺杆菌感染史或家族胃癌史的，建议每两年做一次胃镜。

很多人害怕胃镜，其实现代技术已经非常成熟了。无痛胃镜几十分钟就能做完，比起癌症发现晚了要“开刀、化疗”，做个检查实在不算什么。

打破一个误解：不是所有胃癌患者都有“胃病”史

常听人说：“我一直胃口好，怎么会得胃癌？”胃癌并非都从胃痛开始。很多人从没觉得胃不舒服，直到突然查出胃癌，才追悔莫及。有些癌变就是在“沉默”中发生的。

不要等症状来了才重视身体。身体的“预警机制”不会总响警报，有些时候，它只给你一次机会。

说到底，胃癌不是突发事件，而是“长期忽视”的结果。从浅表性胃炎到胃癌，可能经历5年、10年，也可能更久，但每个阶段都有“转身”的机会，只要你肯回头看一眼。

生活中的小习惯，也许正悄悄推动你走向癌变

你是否三餐不规律？是否经常吃剩饭？是否长期吃腌制品和烧烤？是否忽略口腔卫生？这些看似无关的细节，其实和胃癌密切相关。

幽门螺杆菌就可以通过共餐、共用餐具传播。家庭中一人感染，全家都有可能携带。分餐制、使用公筷，看似小题大做，却是非常现实的预防方式。

再很多人喜欢空腹喝咖啡、长期服用止痛药，这些都会刺激胃黏膜，增加癌变风险。

别再说“我身体挺好”了，健康从不是靠感觉判断的。

结语：胃癌，不是命，而是选择

你选择忽视胃镜，它可能选择悄悄出现；你选择相信“没事”，它可能选择不声不响地进展。

但你也可以选择定期检查、根除幽门螺杆菌、改善饮食习惯、少吃腌制品、多吃新鲜蔬菜水果。这些看似平常的选择，其实就是在给自己争取更多的健康“缓冲期”。

从浅表性胃炎走到胃癌，需要时间——但也正因为需要时间，才有机会逆转。你愿不愿意给自己一次机会？

参考文献：

［1］邓小明,孙天胜,李强,等.胃癌前疾病的病理特征与临床意义[J].中华消化杂志,2023,43(5):325-330.

［2］中国医学科学院肿瘤医院.中国胃癌筛查和早诊早治指南(2022年,草案)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(12):1110-1122.

［3］王春晓,张永华.幽门螺杆菌感染与胃癌的关系及根除治疗[J].中华内科杂志,2024,63(3):210-214.

来源：普外科樊医师一点号