刀片嗓、咳不停！广东阳性率飙升30%，这2类人最危险

摘要："十月的广州，秋意渐浓，却有无数市民被'刀片嗓'和不停咳嗽所困扰。"作为呼吸内科主任，最近两周我接诊的患者数量激增，门诊量较上月同期增加了近40%，其中超过七成患者都表现出类似症状：咽喉疼痛如刀割、干咳不止。这种情况不禁让人想起三年前的疫情高峰期。

"十月的广州，秋意渐浓，却有无数市民被'刀片嗓'和不停咳嗽所困扰。"作为呼吸内科主任，最近两周我接诊的患者数量激增，门诊量较上月同期增加了近40%，其中超过七成患者都表现出类似症状：咽喉疼痛如刀割、干咳不止。这种情况不禁让人想起三年前的疫情高峰期。

广东省疾控中心最新监测数据显示，本月呼吸道疾病阳性检出率已达30%，比上月上升了10个百分点。钟南山院士在最新的呼吸系统疾病防控会议上特别提醒：老年人和基础疾病患者是当前呼吸道疾病的高危人群，需要格外关注。

临床数据分析显示，目前广东地区的呼吸道感染呈现多种病原体叠加流行的特点。通过对近500例呼吸道症状患者的检测发现，腺病毒、流感病毒和支原体感染占比最高，分别为38%、32%和15%，其余为鼻病毒、合胞病毒等多种病原。

"与往年不同的是，今年呼吸道疾病发生了显著的病原学变化，多种病原体共同流行，导致症状更加复杂多样，增加了诊断和治疗的难度。"——《中华呼吸与危重症杂志》2024年9月刊

这种情况在季节交替、气温波动较大的时期尤为明显。广东地区早晚温差大，昼夜温差可达10℃以上，加之空气湿度变化，为呼吸道病原体的传播创造了有利条件。

"刀片嗓"是病毒性咽炎的典型症状之一，表现为咽喉部剧烈疼痛，吞咽时如同刀割一般。这种疼痛主要由病毒感染引起的咽部黏膜炎症所致。

在我的临床观察中，刀片嗓往往伴随以下症状：咽部灼热感、干咳、声音嘶哑、吞咽困难，严重者甚至出现发热、全身酸痛等全身症状。许多患者形容："喉咙像被刀片划过一样疼，喝水都困难。"

值得注意的是，与普通感冒相比，当前流行的呼吸道感染症状更为剧烈，持续时间更长。普通感冒的咽痛通常在3-5天内缓解，而目前的"刀片嗓"症状平均持续7-10天，部分患者甚至长达两周。

持续不断的咳嗽是本轮呼吸道疾病的另一个显著特点。根据临床观察，这种咳嗽主要有两种类型：

第一种是病毒感染初期的干咳，无痰或少痰，常伴有胸骨后疼痛感。这种咳嗽由于上呼吸道黏膜受到病毒侵袭，刺激咳嗽反射引起。

第二种是感染后期的湿咳，有痰，持续时间长。这是因为病毒或细菌感染导致呼吸道黏膜分泌增多，痰液刺激气道引起的防御性反射，往往在感染症状消退后仍可持续2-3周。

许多患者在急性期治疗后，咳嗽症状仍不消失，这可能与以下因素有关：

气道高反应性：感染后气道敏感性增加，对轻微刺激也会产生剧烈反应气道黏膜修复缓慢：病毒感染损伤黏膜后，完全修复需要时间并发感染：原发病毒感染后继发细菌感染个体差异：不同人群对感染的免疫应答能力不同

钟南山院士特别提醒，在当前的呼吸道疾病流行期，老年人和基础疾病患者是最危险的两类人群。

老年人危险指数高的原因在于：免疫功能随年龄增长而下降，尤其是65岁以上人群；共病多，如心脑血管疾病、糖尿病等；呼吸道黏膜屏障功能减弱；咳嗽反射能力下降，易引起吸入性肺炎。

基础疾病患者则因为原有疾病可能加重感染后果：慢性呼吸系统疾病患者（如哮喘、COPD）感染后更易加重；免疫功能低下患者（如肿瘤、免疫抑制治疗者）抵抗力弱；心血管疾病患者感染后心脏负担加重；糖尿病患者感染后血糖控制困难。

上月，我接诊了一位78岁的老年患者，患有慢性支气管炎和冠心病，因"咳嗽三天，发热一天"就诊。初诊时体温38.2℃，血氧93%，CT显示双肺斑片状阴影。经检测为腺病毒感染，短短两天内病情迅速发展为重症肺炎，需要吸氧治疗。这充分说明老年基础病患者一旦感染，病情进展可能非常迅速。

面对症状，很多人难以判断是普通感冒还是当前流行的呼吸道感染。区分要点如下：

发热程度：普通感冒多为低热或不发热，而当前流行的感染体温常超过38.5℃咽痛强度：普通感冒为轻度咽痛，当前感染常有剧烈"刀片样"疼痛全身症状：普通感冒全身症状轻微，而当前感染常伴有明显乏力、肌肉酸痛持续时间：普通感冒症状通常3-5天缓解，当前感染症状可持续1-2周咳嗽特点：普通感冒咳嗽较轻，当前感染常有剧烈且持续的咳嗽

某三甲医院急诊科数据显示，近期因发热门诊就诊的患者中，普通感冒仅占12%，其余大多为病毒性上呼吸道感染和支原体肺炎。

面对当前的呼吸道疾病流行态势，科学防护尤为重要：

室内通风：保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次15-30分钟。空调房间更需注意定时通风。咳嗽礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，正确佩戴口罩不仅保护自己，也是对他人健康负责的表现。勤洗手：使用肥皂和流动水洗手，洗手时间不少于20秒，特别是在触摸公共物品、返回家中、进食前。增强免疫力：保证充足睡眠，规律作息，适度运动，均衡饮食，补充维生素D和C。避免交叉感染：减少聚集性活动，尤其是老年人和慢性病患者；避免前往人员密集、通风不良的场所。保持室内适宜湿度：使用加湿器保持室内相对湿度在40%-60%之间，过于干燥的环境会损伤呼吸道黏膜屏障。合理就医：出现高热不退、呼吸困难、持续剧烈咳嗽等症状时及时就医。

当已经出现"刀片嗓"或持续咳嗽等症状时，科学应对至关重要：

充分休息：减少活动量，避免过度劳累，保证充足睡眠，给身体足够的恢复时间。适当补水：多饮温水，每天不少于2000ml，有助于稀释痰液，缓解咽部不适。可选择温热的淡盐水或蜂蜜水漱口，缓解咽痛。饮食调整：选择清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物。富含维生素的水果和蔬菜有助于免疫系统功能。湿化环境：使用加湿器或在室内放置盆水，保持呼吸道黏膜湿润，减轻刺激症状。监测体温：定时测量体温，高热不退或体温超过39℃应及时就医。自我观察：关注症状变化，如呼吸急促、剧烈胸痛、咳血、嗜睡等是危险信号，需立即就医。规范用药：遵医嘱用药，不擅自使用抗生素，不盲目服用止咳药（可能抑制有效咳嗽反射）。

从临床实践看，大多数患者在正确处理后7-10天内症状会明显缓解。然而，咳嗽症状可能持续更长时间，这属于正常的恢复过程，无需过度担忧。