摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【福利礼包赠送中】即日起，每天将在收藏、点赞

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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不少人一听HPV疫苗，第一反应是年轻女性才需要，25岁打完三针就结束了。

有些45岁以后的女性，一问能不能打，医生往往含糊地说“打也行”，但不少人还是心里犯嘀咕，年纪大了还打有用吗？保护期还有意义吗？

现实是，关于这个问题，连不少医生自己都没有给出清晰判断。但随着相关研究越来越多，一些模糊的认知也开始被打破。

45岁之后打HPV疫苗，不光不是浪费，反而对某些人群可能是关键窗口期，问题是大家没意识到。

HPV病毒不是年轻人的专利。流行病学调查早就发现，在45岁以上女性群体中，HPV再次感染的比率出现了第二个小高峰。

也就是说，HPV感染不是一次性的，它可能在免疫力下降、内分泌变化、激素波动之后，再次进入活跃期。

尤其是绝经前后，阴道黏膜屏障功能下降，宫颈局部免疫力减弱，病毒容易趁虚而入。有些人以为自己已经过了“高危年龄”，其实风险并没降下来，只是没有被关注。

疫苗的作用不只是预防年轻时期的首次感染，更重要的是，能提高机体对高危型HPV亚型的免疫识别力，即使曾经感染过，只要没有发展到持续感染或癌前病变，接种疫苗依然有价值。

WHO早期推荐的接种年龄范围是9-45岁，但这不是说超过45岁就一定无效，而是因为最初的临床试验集中在这个年龄段。

后来也有针对45岁以上女性的研究出现，部分数据显示，女性在50岁前后接种九价疫苗，依然能诱导强烈的抗体反应，其抗体滴度与年轻组相差不大，且维持时间超过10年。

其中一项由《Lancet Infectious Diseases》刊发的多中心研究指出，年龄在46-55岁的女性中，接种HPV疫苗后抗体阳转率超过96%，说明免疫系统仍然具备对疫苗成分的应答能力。

这组研究跟踪了将近9年时间，发现疫苗保护力在8年时仍维持稳定，没有明显下降趋势。

而另一项加拿大的研究发现，在48岁群体中接种疫苗后，其对HPV 16、18型的防护效率仍达85%以上，说明即使不是“黄金年龄”，疫苗照样起作用。

更关键的一点在于，疫苗并不是只针对“感染”这个过程，而是帮助身体构建对病毒的识别路径。

有些女性早年曾经感染HPV但未处理彻底，病毒可能处于低水平潜伏状态。

疫苗中的病毒样颗粒（VLPs）不含有真正的遗传物质，却可以激发强烈免疫记忆反应，帮助身体识别潜在的病毒重激活。

这一点在免疫学研究中已经反复验证。特别是在内分泌紊乱、长期焦虑、睡眠障碍等导致免疫压制的人群中，这类疫苗诱导的“记忆激活”作用更值得重视。

另外很多人有个误区，认为疫苗打了三针就永久保护。事实上，疫苗不是免死金牌，它的有效期并不无限长。

九价疫苗的保护期，目前最长追踪数据是14年，但这只是少数受试者的数据，普遍认为保护力能维持10年左右。

超过10年后，抗体滴度会下降，部分人可能需要加强针。有些国家已经开始评估“加强针”的必要性。也就是说，即使年轻时接种过疫苗，到了45岁之后，可能仍然需要二次评估是否要补种。

对于那些未打过疫苗的中年女性来说，如果体检没有发现HPV持续感染，没有发生CIN2以上的病变，且处于激素波动明显期、性生活仍活跃的状态下，接种疫苗更是具有现实意义。

防护力虽不及青少年强，但能把感染风险压低，特别是高危型HPV 16、18、52、58这几个亚型。它们是目前宫颈癌致病力最强的几种类型。

HPV 16和18型相关的宫颈癌比例占比接近70%，九价疫苗涵盖这几型，也正是这个年纪女性最应对的重点。

那很多人问，疫苗打了之后，是不是就可以不查HPV、不查TCT了？这也是个常见误区。疫苗保护的是“未感染的亚型”，但不能清除已存在的病毒。

而且市面上的疫苗，最多只能涵盖九种高危亚型，全球已知的高危型HPV超过14种，有些并未包含在疫苗中。所以无论是否接种过疫苗，定期筛查依然是必要的。

45岁以上女性，每年至少应做一次TCT+HPV联合筛查，连续三年阴性才能适当延长间隔时间。疫苗的意义是建立保护伞，但不是替代筛查。

还有一种特殊情况是乳腺癌术后、子宫肌瘤手术后、卵巢功能衰退后，这些人往往有免疫功能波动、内分泌系统不稳等共性问题。

她们对HPV病毒的免疫应答比一般人弱一些，更容易出现潜伏期延长或复发感染。

在这类人群中补种疫苗，不仅仅是预防宫颈癌的问题，也有助于降低生殖道其他类型癌症的病毒基础风险，包括外阴癌、肛门癌、部分口咽癌等。

还有一件事大多数人忽略了，就是疫苗接种本身对免疫系统的训练作用。

打过疫苗的人，免疫系统“识别入侵者”的路径更清晰，对突发感染的反应更迅速。免疫学上称之为“非特异性防御能力增强”。

这不是指疫苗可以防感冒，而是说它让免疫系统整体的识别机制更高效。这对45岁以上逐渐开始“免疫老化”的人群，意义其实非常大。

但也有些人不适合打。比如已有CIN2以上病变、正在接受宫颈治疗、免疫系统疾病活动期、有HPV持续感染伴随阴道炎症者，建议暂缓接种，等病情稳定后再评估。

有些人服用激素、免疫抑制剂，也可能对疫苗反应弱，这类人群需要在医生指导下决定是否接种。

有乙肝、糖尿病、高血压并非禁忌，只要控制良好，不影响疫苗接种计划。年龄不是关键，身体状态才是关键。

那问题来了，有没有可能在45岁之后，通过接种HPV疫苗，不光预防宫颈癌，还能间接延缓生殖系统老化的节奏？

这个问题目前还没有定论，但一些研究正在往这个方向展开。

疫苗的“额外收益”在某些人群中已初步显现，特别是在提升局部组织免疫识别力、稳定黏膜免疫屏障方面，可能对缓解更年期相关症状、预防宫颈和阴道慢性炎症有潜在好处。

将来这可能成为中年女性综合防护策略的一部分，不止是“防癌”，而是“保功能”，这是未来疫苗应用的新思路。

[1]赵桂梅.国内女性HPV感染及预防性疫苗接种的研究进展[J].生物化工,2024,10(02):215-218+222.

来源：老徐医学科普