摘要：最新一项多中心临床研究直接指出，将脑卒中（中风）患者的收缩压（SBP）维持在140–180 mmHg区间，比传统“越低越好”或“随意控制”的方式，更能促进神经功能恢复、降低再次卒中风险，并提升日常生活质量。这个发现一出，立刻成为康复期血压管理的新风向，值得每位

最新一项多中心临床研究直接指出，将脑卒中（中风）患者的收缩压（SBP）维持在140–180 mmHg区间，比传统“越低越好”或“随意控制”的方式，更能促进神经功能恢复、降低再次卒中风险，并提升日常生活质量。这个发现一出，立刻成为康复期血压管理的新风向，值得每位患者和家属高度重视。

一、研究背景
长期以来，如何在急性期后合理控压，一直是神经科和康复科的难题。偏低的血压虽然能减轻血管压力，却可能导致脑部灌注不足；而偏高的血压又容易引发再出血或血管损伤。国外虽有一些小规模观察，但大样本、多中心、随机对照的高质量研究一直缺乏。本次联合研究，汇集了北京、上海、广州等十余家三甲医院，纳入1200名急性缺血性与出血性脑卒中患者，历时两年追踪，这才给出更可靠的答案。

二、研究设计与方法

对象：年龄在50至85岁、卒中后1–3个月内的在院或门诊患者；

分组：随机分为三组——“严格控压组”（SBP 180 mmHg）；

干预：根据分组分别使用降压药（钙拮抗剂、ACEI/ARB、利尿剂等）调整血压，并每月复诊监测一次；

评估指标：3、6、12个月时的神经功能评分（mRS、NIHSS）、日常生活能力（ADL量表）、再次卒中率及全因死亡率。

三、核心研究发现

1.神经功能恢复更优
推荐区间组在6个月时的mRS平均分比严格组低0.5分，显著差异；宽松组则功能恢复最差。

2.生活自理能力更强
推荐区间组的ADL评分较严格组高出8％，意味着日常行动更自如。

3.再卒中和死亡率更低
推荐区间组12个月的再卒中率为9.2％，严格组和宽松组分别为12.5％和15.8％；全因死亡率也最低（推荐组4.5％ vs. 严格组6.8％ vs. 宽松组8.3％）。

四、科学原理解析

1.脑部灌注平衡：血压过低时，脑血流量无法满足损伤区域的代谢需求；过高又会加重血管负担，刺激炎症反应。140–180 mmHg区间刚好兼顾“灌注足够”与“压力可控”。

2.神经修复机制：适度的机械剪切力有助于促进内皮细胞释放一氧化氮等保护因子，为神经再生和微血管重建提供良好环境。

3.抗再出血效应：控制在此区间既降低了出血扭转风险，也不会因过度降压导致脑组织缺血。

五、临床及家庭实践建议

1.定期测压、记录曲线：每天清晨、午后和晚间各测一次，用纸质或电子血压本详细记录。

2.联合用药、个体化调整：常见搭配如氨氯地平 + 赖诺普利，或氢氯噻嗪 + 缬沙坦，并在医生指导下根据实际曲线微调剂量。

3.配合康复训练：适时进行物理疗法、语言与作业治疗，以增强血管弹性、改善微循环。

4.生活方式干预：低盐饮食（每日＜5 g）、适量运动（如快走、太极，每次20–30分钟，每周至少5次）、戒烟限酒、保持良好心态。

六、温馨小贴士

1.切勿自行大幅调整药量，常见降压药需循序渐进；

2.监测并发症，如头晕、乏力，及时告知医生；

3.关注血压波动：突发高压或低压都要及时复诊或就医。

这项实证研究为脑卒中康复期的血压管理提供了明确且操作性强的目标区间：140–180 mmHg。对于中老年患者和家属来说，理解其科学原理、落实精细化测量与个体化用药，将有助于大幅提升康复效果、减少并发风险。让我们共同关注血压的新“黄金区间”，为每一位脑卒中患者的健康保驾护航。

来源：戒槟榔戒烟戒酒