摘要：清晨，50岁的王先生起床时突然感觉天花板疯狂旋转；32岁的李女士在办公室猛地一抬头，眼前的电脑屏幕突然倾斜成45度……这些令人心惊的眩晕时刻，可能指向两种极易混淆的疾病——耳石症和颈椎病。它们如同眩晕界的“双胞胎”，但治疗方向截然不同。今天，北京中医医院耳鼻喉

当世界突然“天旋地转”

清晨，50岁的王先生起床时突然感觉天花板疯狂旋转；32岁的李女士在办公室猛地一抬头，眼前的电脑屏幕突然倾斜成45度……这些令人心惊的眩晕时刻，可能指向两种极易混淆的疾病——耳石症和颈椎病。它们如同眩晕界的“双胞胎”，但治疗方向截然不同。今天，北京中医医院耳鼻喉科医生为您揭开它们的真面目。

一、

解剖学对决：内耳迷宫 vs 颈椎要塞

1. 耳石症：耳朵里的“小石头”迷路了

在豌豆大小的内耳迷宫中，藏着数千颗碳酸钙结晶（耳石）。它们本应安居在椭圆囊的“耳石床”上，一旦因外伤、衰老或代谢异常脱落至半规管，就会像滚入精密齿轮的沙粒，在头位变化时引发剧烈眩晕。医学上称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV）。

2. 颈椎病：脖子里的“轴承”生锈了

颈椎如同七节精密轴承，包裹着神经和椎动脉。长期低头、姿势不良会导致椎间盘突出、骨质增生，压迫神经血管。尤其是椎动脉型颈椎病，可能像掐住输水管般减少脑部供血，引发头晕。

二、

症状鉴别：5张“通缉令”锁定真凶

三、

医学侦探破案：3步揪出“幕后黑手”

1.耳石症确诊利器

Dix-Hallpike试验：医生让您快速躺下，头偏转45°，观察是否出现旋转性眼震（耳石漂移的“可视化信号”）。

滚转试验（Roll Test）：平卧位左右转头，诱发水平半规管耳石移动的特异性眼震。

视频眼震电图（VNG）：高清摄像头记录眼球的“舞蹈轨迹”，精准定位责任半规管。

2.颈椎病诊断三板斧

颈椎动力位X线：捕捉骨质增生、椎间隙狭窄的静态证据。

椎动脉彩超：评估血流速度，揪出血管受压的“偷渡者”。

颈椎MRI：三维呈现脊髓、神经根的受压状态，清晰度堪比高清电影。

四、

治疗擂台：精准打击“眩晕元凶”

1.耳石症：5分钟复位的魔法

Epley复位法：通过5步头位变换，像疏通管道般将耳石“请回老家”，一次成功率超80%。

Semont解脱法：适用于水平半规管耳石，利用离心力实现“颗粒归仓”。

效果：多数患者1-2次治疗即可告别眩晕，堪称“眩晕界的快修服务”。

2.颈椎病：多维康复计划

颈椎牵引：用精准力学牵拉解除神经压迫，相当于给颈椎做“深度瑜伽”。

星状神经节阻滞：注射药物“冻结”交感神经风暴，改善椎动脉供血。

筋膜刀松解术：剥离粘连的肌肉筋膜，恢复颈部“流体力学”。

关键数据：规范治疗3个月后，70%患者头晕频率下降50%以上。

五、

预防指南：筑起健康防线

1.耳石症防御手册

避免头部剧烈晃动（如蹦极、甩头舞）

补充维生素D（每天晒太阳15分钟+补充800IU维生素D3）

控制“三高”（高血压、高血糖、高血脂会损伤内耳微循环）

2.颈椎保养密码

20-20-20法则：每20分钟抬头远眺20秒，活动颈部20下

睡眠工程学：使用颈椎生理曲度枕，维持颈椎15度前凸角

耳石症像一场短暂的“内耳地震”，颈椎病则是颈椎发出的“慢性警报”。掌握这些鉴别要点，不仅能避免误诊漏诊，更能抓住黄金治疗期，也可及时到正规医疗机构就诊，请医生进行专业诊断。

来源：京津冀消息通