摘要：但眩晕背后藏着的病因，比一锅乱炖还复杂。有人以为不过是“低血糖”“累到了”，有人干脆归结为“年纪大了”。

眩晕这两个字，说起来轻描淡写，听上去像是喝醉了转了几圈的错觉。

但眩晕背后藏着的病因，比一锅乱炖还复杂。有人以为不过是“低血糖”“累到了”，有人干脆归结为“年纪大了”。

可真相是，眩晕有时候只是身体打出的信号弹，提醒你：不妙了，出大事了。

很多人一听眩晕，脑子里蹦出的是耳石症、颈椎病、贫血这些关键词。但很少有人知道，脑卒中、心律失常，甚至某些隐藏的肿瘤，也可能以眩晕为开场白。

今天，我们就从这个被忽视的小症状出发，抽丝剥茧，看看眩晕到底能藏多少秘密。

眩晕不是病，它是病的“广播”

眩晕不是一个独立的病名，它更像是一个广播员，负责通告身体的异常。它有时候像旋转木马，天旋地转；有时候像踩在棉花上，晃晃悠悠。

这两种感受，医学上有自己的名字：前者叫做“真性眩晕”，后者叫做“平衡障碍”。

这两种感觉，背后牵扯到的器官不一样。真性眩晕多半跟内耳的小机关有关，比如耳石脱落、小脑问题；而平衡障碍更多是血压、心脏、神经系统在捣鬼。

要命的是，有些疾病会把这两种眩晕搅在一起，让人一头雾水。

这里必须提醒一句：不是所有的天旋地转都无关紧要。真正危险的，是那种突发、猛烈、伴随呕吐、出冷汗，还合并有一边肢体无力、说话含糊的眩晕。

这种情况，和耳朵没关系，和脑子大有关系。

耳朵的小石头，如何撂倒一个人

耳石症可以说是最“接地气”的眩晕原因了。简单来说，耳朵深处有一堆微小的“感应器”，叫耳石，本来老老实实待在该待的地方。

但如果年纪大了、受了外伤，或者睡觉姿势怪异，耳石就可能掉到不该去的地方，刺激了平衡感受器。

就像一颗小石子掉进了齿轮里，整个系统立刻打滑。人一动头，天就转；一翻身，房子就塌了。

耳石症的眩晕往往短暂，但反复发作，像打地鼠一样防不胜防。

耳石症虽然折磨人，倒不至于要命。通过简单的复位动作，大多数人能恢复如常。

但如果眩晕持续超过几小时，或者出现了走路歪斜、看东西重影，就要警惕，这可能已经不是耳石的问题了。

心脏一乱，脑子先晕

很多人眩晕了，习惯性地怪罪脖子、耳朵，很少有人想到心脏。心脏才是幕后大玩家之一。

心跳一旦失了节奏，比如心房颤动、心动过缓，血流供应就跟不上，脑子第一个抗议。

心源性眩晕通常来得突然，没有明显诱因，也可能伴有胸闷、气短、黑朦感。

这种眩晕，和耳石症最大的不同，是它常常跟体位变化无关，躺着也晕，坐着也晕。

更要命的是，心脏问题引起的眩晕，往往是猝死的前奏。

尤其是老年人，如果突然出现无原因的眩晕，一定不能掉以轻心，心电图、动态心电监测，一个都不能少。

脑子里的小血管，才是最容易“偷袭”的

脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA），这些听起来高大上的名词，实际上跟眩晕关系密切。

尤其是小脑、脑干这些掌管平衡的部分，一旦血流受阻，眩晕几乎是必然的报警信号。

脑源性眩晕有几个特点：来得凶猛、恢复慢、常伴有其他神经系统症状，比如说话含糊、面瘫、肢体无力。

有些老人以为自己只是“上火”了，误以为休息能好，结果错过了黄金救治时间。

一句话总结：脑梗不是只会让人瘫痪，它也可以只给你一个“晕”的提示。

如果你超过50岁，伴有高血压、糖尿病、吸烟史，眩晕就不是小事了，必须提高警惕。

颈椎病，真的是背锅侠吗？

几乎所有的眩晕患者，都被问过一句：“你是不是颈椎不好？”颈椎病确实可以引发眩晕，特别是压迫椎动脉的时候。

但真正因为颈椎病导致的眩晕比例并不高。

颈源性眩晕通常伴有脖子僵硬、疼痛、活动受限，而且眩晕多半发生在转头的时候。

如果只是单纯的眩晕，没有脖子问题，盲目归咎于颈椎，只会耽误真正的病因。

别动不动就赖脖子，真正的颈椎病眩晕是有特定表现的，医生一句话就能分辨，不需要你自己猜。

低血糖、贫血，眩晕的“偷懒版”

有些眩晕，看似吓人，本质上是身体在“省电”。比如低血糖，血液里糖分不够，脑细胞就像没电的手机，开始罢工。

再比如贫血，血里拖着稀薄的氧气，供应不上，自然也会头晕眼花。

这种代谢性眩晕，通常伴有乏力、心慌、出冷汗，补充糖分或纠正贫血后能迅速改善。

虽然听起来没那么吓人，但如果背后是糖尿病控制不佳、或者严重营养不良，也值得认真对待。

眩晕，绝不是单靠经验能判断的

最大的问题在于，眩晕的表现高度重叠，单靠描述很难区分。医生需要结合病史、查体、影像学检查，甚至有时需要动态观察。

一味地自我诊断，只会让问题越滚越大。

不要以为年轻就可以忽略眩晕。年轻人也可能因为先天性心脏病、血管畸形、或者早发性脑血管病而出现眩晕。

特别是有家族史的人，眩晕绝不是小题大做。

真正聪明的人，面对眩晕，第一反应不是忍耐，而是找到源头。

就像漏水的屋顶，不是摆几个盆就能解决问题的，得爬上去修。

眩晕，既是鸡毛蒜皮，也是狼烟四起

总结一下，眩晕可以是耳朵的小石子调皮，也可以是心脏的电路短路，还可能是脑子在悄悄求救。

轻则几分钟过去，重则一辈子留下后遗症。

不要一味地自我安慰，也不要病急乱投医。

正确的态度是，出现眩晕时，观察它如何发生、持续多久、有没有其他伴随症状，然后及时就医，让专业的人干专业的事。

眩晕，是身体给你的最后通牒，有时候，听懂它，比吃药更重要。

参考文献：

［1］陈晓红,王占军,李海涛.耳石症的诊断与治疗进展[J].中华耳科学杂志,2023,21(02):289-293.

［2］杨志华,王志成.心源性猝死的诊断与防治进展[J].中华心血管病杂志,2024,52(04):331-336.

［3］孙贺,刘敏,王海涛.小脑梗死的临床特点及诊治进展[J].中华神经科杂志,2023,56(07):513-517.

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来源：全科医师老胡