摘要：近日在2025年欧洲卒中组织会议（ESOC）上发布的一项新研究显示，使用复方口服避孕药（OCs）与年轻女性隐源性缺血性卒中（CIS）风险增加3倍有关。这一发现进一步丰富了关于激素避孕与育龄女性血管风险之间联系的证据。

近日在2025年欧洲卒中组织会议（ESOC）上发布的一项新研究显示，使用复方口服避孕药（OCs）与年轻女性隐源性缺血性卒中（CIS）风险增加3倍有关。这一发现进一步丰富了关于激素避孕与育龄女性血管风险之间联系的证据。

研究概述

隐源性缺血性卒中是指无明显病因的卒中，占所有年轻成人缺血性卒中的40%。尽管其发病率较高，但诸如避孕药使用等性别特异性风险因素的作用仍未得到充分研究。虽然此前的研究已将复方OCs与卒中风险联系起来，但这是少数专门关注年轻女性隐源性卒中的研究之一。

年轻人隐源性卒中病因探索（SECRETO）研究纳入了来自欧洲14 个中心的268名18-49岁隐源性缺血性卒中（CIS）女性和268名年龄匹配的无卒中对照组。其中，66 名患者和38 名对照组女性正在使用复方OCs。在调整了年龄和已知合并症（如高血压、吸烟、先兆性偏头痛和腹部肥胖）后，OCs的使用与调整后的比值比（OR）为3.00（95% CI：1.61–5.57）相关。OCs使用与这些风险因素之间未发现显著交互作用，这表明卒中风险的增加可能独立于其他已知风险因素。

表1. 条件logistic回归模型，用于评估与年轻女性隐源性缺血性脑卒中相关的风险因素

研究者说

“我们的研究结果证实了此前关于口服避孕药与卒中风险之间联系的证据，”该研究的首席作者、伊斯坦布尔大学神经病学系的Mine Sezgin博士表示。

“特别值得注意的是，即使在考虑了其他已知风险因素后，这种关联仍然很强，这表明可能涉及其他机制——可能是遗传或生物学机制。”研究中大多数OCs使用者使用的是基于炔雌醇的制剂，中位剂量为20微克。研究还记录了其他类型的雌激素，如雌二醇半水合物和戊酸雌二醇。

“我们计算了每位患者的等效雌激素剂量以确保一致性，”Sezgin博士解释道。“虽然我们的数据提供了重要的初步见解，但仍需要更大规模的研究来确定某些制剂是否具有不同的风险水平。这些知识可以帮助指导女性更个性化的避孕选择。”

尽管研究人员指出需要进一步的前瞻性研究，但他们建议临床医生在为已知有血管风险因素或既往有缺血性卒中病史的女性开具复方OCs时需谨慎。“我们的研究结果应促使对年轻女性，特别是那些有其他风险因素的女性，进行更仔细的卒中风险评估，”Sezgin博士总结道。

展望未来，研究人员计划探索复方OCs使用与卒中风险增加之间关联的生物学和遗传机制，以更好地理解激素避孕如何独立增加卒中风险。

参考文献：

1. Sezgin, M., et al Hormonal contraception increases the risk of cryptogenic stroke in young women. Abstract O049, presented at the European Stroke Organisation Conference; 21 May 2025; Helsinki, Finland.

2. Yaghi, S., & Elkind, M. S. (2014). Cryptogenic stroke: A diagnostic challenge. Neurology. Clinical practice, 4(5), 386–393.

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来源：医脉通神经科