摘要：根据烟台广播电视台最新发布的医保政策，只要是在定点医院住院治疗，符合条件的医疗费最高能报到95%。不过这里面的门道可不少，今天咱们就掰开揉碎了讲清楚，特别是三级医院的分段报销规则，算错一步可能就少拿几千块。

根据烟台广播电视台最新发布的医保政策，只要是在定点医院住院治疗，符合条件的医疗费最高能报到95%。不过这里面的门道可不少，今天咱们就掰开揉碎了讲清楚，特别是三级医院的分段报销规则，算错一步可能就少拿几千块。

先说最关键的报销比例。在职职工住院花的钱超过起付线后，一级医院和二级医院都能报销90%，不同的是一级医院和二级医院的起付标准不同。比如在二级医院住院花了3万，扣除500元起付线后，剩下的29500元能报回26550元，自己只要掏2950元。但三级医院的玩法不一样，实行的是分段累进制：1万元以内的部分按85%报销，超过1万元的部分按90%报销。举个例子更清楚，张三在三级医院住院总共花了5万，扣除800元起付线后，49200元里前1万能报8500元，剩下的39200元能报35280元，合计能报销43780元，实际自费5420元。这里有个细节要注意，分段计算时要把全年所有住院和门诊慢特病的报销金额累加，超过1万的部分才能享受更高比例。

再说说退休人员的特殊福利。在同样情况下，退休人员报销比例比在职职工再提高5个百分点。比如在三级医院，1万元以内部分能报到90%，超过1万元部分能报到95%。还是刚才张三的例子，如果是退休人员的话，前1万能报9000元，剩下的39200元能报37240元，合计能报销46240元，比在职时多拿2460元。这个5%的差距看着不大，但遇上大病的几十万医疗费，可能就是上万元的差距。

这里要重点提醒恶性肿瘤患者的好政策。根据烟台医保局规定，癌症患者全年多次住院放化疗，全年只需要掏一次起付线。比如李四需要住院6次化疗，第一次付800元起付线后，后面5次住院直接进入报销阶段，光这一项就能省下4000元。还有个省钱的诀窍是合理选择医院，像需要长期住院治疗的慢性病，选一级医院住院的话，起付线只要200元，比三级医院少掏600元，报销比例反而更高。

烟台市2025年职工医保年度最高支付限额仍按省级标准执行（具体数额需参照当年公布数据），超过这个额度的部分要提前做好补充医保或商业保险规划。记住住院次数越多越划算，第三次住院开始就不用再掏起付线了。建议大家保存好每次的结算单据，年底可以自己核对下累计报销金额，特别是分段报销部分容易算错。

如果看完还有不明白的，欢迎在评论区留言讨论，咱们一起把医保政策吃透用足！

信息源

烟台广播电视台：职工医保住院报销比例是多少？

来源：历史说书馆一点号