摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。【[礼物]福利礼包赠送中】即日起，每天将在收

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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幽门螺杆菌感染是个过程，不是瞬间的事。很多人查出感染时已经是慢性期，根本不知道什么时候进来的。

这种细菌进入胃里，不是立刻发作，而是一边适应环境，一边慢慢“扎根”。从感染那一刻开始，身体其实就已经开始反应，只是大部分人没察觉。

用1天、1周、1个月、1年来划分，也不是为了图解说法，而是为了看清它如何从无症状状态，悄悄变成长期病灶，最后可能拖出胃癌。

感染后第一天，几乎所有人都不会有感觉。细菌刚进入胃部，数量有限，还没有形成定植，也还没释放出大规模毒素。

这个阶段胃酸是第一道防线。

大部分幽门螺杆菌会被胃酸杀灭，仅有少量可隐匿于胃黏膜层。其借助尿素酶分解尿素产生氨，进而中和周边酸性环境。

这就是它的生存本事，也是后面所有问题的起点。

这个阶段的免疫系统已经开始识别“入侵者”，但不会立刻上来就是炎症反应，而是悄悄激活相关细胞。部分敏感人群会在1~2天内出现轻微口气变化，这是胃内氨气和细菌代谢副产物累积的结果。

一周之内，定植完成，炎症开始启动。这时候已经不是单纯细菌生存，而是和身体开始对抗。

胃黏膜上皮细胞接触到毒素后，会释放炎症介质，比如IL-8、TNF-α、前列腺素E2等，这些物质刺激血管扩张、毛细血管渗透性增强，炎性细胞浸润就发生了。

轻者表现为胃轻微胀气、嗳气、早饱、胃口差，但很多人完全没有症状。还有一部分人开始出现口臭和晨起反酸，这些反应不是病，只是局部炎症初期的“信号”。

这个阶段做13C或14C呼气试验就可以查出来，但很少有人会在这时候去做检查。大部分人误以为是吃坏了肚子，熬几天就过去。

一个月后，胃黏膜的结构变化就出来了。长期遭受炎症刺激，胃黏膜腺体会逐渐出现化生，此乃慢性浅表性胃炎的前期表征。

正常的胃腺体细胞被肠型上皮细胞替代，这种转化不是良性的，是胃癌的基础改变之一。胃酸分泌开始减少，特别是感染部位靠近胃窦或胃体的人，胃酸下降得更明显。

胃蛋白酶原分泌量的减少，会致使蛋白质消化能力降低，部分人会出现吃肉消化艰难、胃胀时长延长、早起口苦等状况。

这时候的胃黏膜屏障功能已经下降，胃内PH值偏高，会增加细菌繁殖机会，进一步促进其他消化道菌群上行感染，甚至导致十二指肠球部炎。

再过三个月，如果不治疗，大部分人会发展成慢性活动性胃炎。这个阶段的幽门螺杆菌数量已达到稳定水平，毒素释放频率增加，黏膜受损区域扩大，免疫系统也陷入“耐受”状态。

不是免疫强，而是免疫系统开始适应这种长期慢性炎症，转入一种低水平、持续性的炎症反应，局部组织的修复机制不断激活，但始终无法彻底修复。

长期来看，这是消耗型应激状态，容易造成慢性疲劳、轻度贫血（尤其是缺铁性），甚至影响维生素B12吸收。

部分女性感染者在这阶段会出现月经周期紊乱、皮肤泛黄或指甲变脆，这不是妇科病，是胃的吸收问题引发的系统症状。

一年以后，感染者大致分两类，一类是症状明显的，有消化不良、胃口差、体重下降、腹胀明显、反酸频繁，这类人多数已经发展成慢性萎缩性胃炎，部分还伴有胃黏膜糜烂、局部出血，甚至息肉。

另一类是无症状型，查出幽门螺杆菌完全是因为体检。这类人问题更大，不自知，不处理，时间久了胃黏膜上皮就有机会演变成异型增生。这是胃癌的前站，一旦走到这一步，就不是吃药能解决的，要定期胃镜，甚至要做切除手术。

全球范围内幽门螺杆菌感染率在40%以上，中国部分地区高达55%。世界卫生组织早就把它列为一类致癌物，和乙肝病毒、HPV病毒一个级别。

很多人以为胃癌只是饮食问题，其实最大风险因素是幽门螺杆菌。所有胃癌中，有近70%伴随幽门螺杆菌感染史。也就是说，不杀掉它，胃癌防不住。

但也不是一查出感染就立刻吃药。有没有症状、有没有家族胃癌史、有没有做过胃镜检查、胃黏膜状况怎么样，这些都决定治疗方式。

有些人感染了但胃黏膜没有变化，也没有消化道症状，可以暂时观察；有些人反复胃炎、贫血、食欲差，一查感染，那就要及时根除。

治疗不是吃一顿药就完，要联合用药，用抗生素+抑酸药+保护剂，疗程一般两周。有耐药菌的人群还要换药方案，甚至做药敏试验，不能盲目。

很多人治疗失败不是药的问题，是饮食没配合。治疗期间不戒烟、不忌酒、不控制油腻刺激性食物，药效会打折；吃完药后不复查，假以为好了，其实没根除。

还有人治疗后又重新感染，是因为家庭成员交叉感染。牙刷、水杯、筷子共用都是传播路径，最安全的做法是家庭全员检测，必要时全员治疗。

那说到这，有一个更冷门的问题就出来了：如果幽门螺杆菌影响的是胃，为什么有的人感染后会出现焦虑、睡眠差、注意力难集中？

答案在于肠-脑轴。幽门螺杆菌长期感染会引起胃肠道菌群紊乱，导致5-羟色胺前体代谢异常。5-羟色胺是控制情绪、睡眠的神经递质，它90%在肠道合成。

菌群一乱，合成路径就断裂。再加上长期低度炎症状态会激活HPA轴，升高皮质醇水平，造成神经系统慢性紧张。

也就是说，胃的炎症可以反向影响大脑。这类患者往往在幽门螺杆菌根除后，情绪改善明显。说明感染不仅仅是胃病，它是全身系统紊乱的起点，远远比大多数人想象的更深层。

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来源：梁医生科普一点号