摘要："吃得不多，运动也坚持，咋这油脂就是降不下来呢？"这大概是很多体检后看到甘油三酯高的人心里的疑惑。

"吃得不多，运动也坚持，咋这油脂就是降不下来呢？"这大概是很多体检后看到甘油三酯高的人心里的疑惑。

人们常说血脂高，可真正了解的人不多。血脂高也分好几种，有的人胆固醇高，有的人甘油三酯高，还有的人两者都高。

今天咱们就来聊聊为啥有些人的甘油三酯总是居高不下，原来背后有个"高血同"在作怪！

张大爷今年58岁，去医院做了个体检。医生看完结果，皱起了眉头："张大爷，你的甘油三酯有点高啊，2.8mmol/L，超标了不少。"

"啊？不至于吧？我这身板挺结实的，也不胖啊。"张大爷摸着自己并不突出的肚子，一脸不解。

医生接着说："甘油三酯高不一定跟体型有关，你还有高血压、高血糖，这几个一起来，就是咱们说的'高血同'，也就是代谢综合征。这个问题可不能小看。"

代谢综合征？高血同？这是啥东西？张大爷听得一头雾水。

医学界把高血压、高血糖、高血脂这三种情况同时出现称为"三高"，而更准确地说，当一个人同时存在腹型肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇中的三项或以上时，就可以诊断为代谢综合征，俗称"高血同"。

人体内的甘油三酯是啥？简单说，它就是人体内主要的储能物质，是血液中的一种脂肪。正常人血液中的甘油三酯值应该在0.56-1.7mmol/L之间。

当人们摄入的热量超过身体需要时，多余的糖类、脂肪就会转化为甘油三酯储存起来。平时不显山不露水，一旦身体需要能量，它们就会被分解利用。

可问题就来了，现代人能量摄入多，消耗少，这些甘油三酯就越积越多，不仅堆在肚子上，还在血管里悄悄流淌，日积月累，血管就变得狭窄，血液流动不畅，心脑血管疾病就找上门了。

张大爷的情况就很典型，别看他不胖，但他有"啤酒肚"，也就是腹型肥胖；血糖和血压也偏高，加上高甘油三酯，这不就是妥妥的"高血同"嘛！

"高血同"为啥总盯着甘油三酯不放呢？这背后有几个"黑手"在推动：

1. 饮食结构不合理

张大爷喜欢喝点小酒，每天晚上一两杯白酒下肚，再来点下酒菜。殊不知，酒精在肝脏代谢时会促进甘油三酯的合成。再说那些精致碳水，白面馒头、米饭吃得多，血糖上去了，多余的糖分就转化成了甘油三酯。

2. 久坐不动的生活方式

退休后的张大爷每天最大的活动就是遛弯、打牌，运动量明显不足。身体活动少，能量消耗就少，甘油三酯自然就降不下来。

3. 胰岛素抵抗

这是个专业术语，说白了就是细胞对胰岛素不敏感了，胰岛素的工作效率下降，血糖就控制不好，还会促进甘油三酯的合成。

4. 遗传因素

有些人天生就容易甘油三酯高，这是基因的"馈赠"。家族中有高血脂史的人更要注意监测自己的血脂水平。

"高血同"可不是闹着玩的，它带来的危害真不少：

张大爷听了医生的解释后，脸色变了："医生，这么严重啊？那我该咋办？"

医生笑了笑："别担心，只要管住嘴、迈开腿，甘油三酯是能降下来的。"

1. 调整饮食结构

医生给张大爷开出了"食疗方"：少吃精制碳水化合物，比如白米饭、白面包；少喝含糖饮料；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、全谷物；适量吃富含Omega-3脂肪酸的深海鱼，如三文鱼、金枪鱼等；减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

"酒呢？还能喝吗？"张大爷小心翼翼地问。

"最好戒酒，实在不行，也要严格控制量，白酒最好不超过25克/天。"医生严肃地说。

2.增加身体活动

每周至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、游泳、骑自行车等。还可以加入一些力量训练，增加肌肉量，提高基础代谢率。

3. 控制体重

减轻体重，特别是减少腹部脂肪，对降低甘油三酯非常有效。研究表明，减重5%-10%就能显著改善血脂水平。

4. 药物治疗

对于生活方式干预效果不佳的患者，医生可能会考虑药物治疗，如贝特类药物、烟酸类药物、Omega-3脂肪酸制剂等。但药物治疗必须在医生指导下进行，不可自行用药。

5. 控制好血糖和血压

由于"高血同"各个组成部分互相影响，控制好血糖和血压，对降低甘油三酯也有帮助。

张大爷听从医生建议，严格控制饮食，每天坚持走路一小时，还戒了酒。一个月后再去复查，甘油三酯降到了2.1mmol/L，虽然还是偏高，但已经有了明显改善。

"医生，我感觉整个人都轻松多了，睡眠也好了！"张大爷高兴地说。

医生点点头："坚持下去，效果会更好。别忘了，健康是一辈子的事，不是一时冲动。"

预防永远比治疗更重要。对于还没有"高血同"的人，可以从这几个方面做起：

张大爷的故事告诉我们，血脂异常不是小事，特别是当它和其他代谢问题一起出现时，就是"高血同"在作怪。但只要我们重视起来，通过科学的生活方式干预，完全可以把健康重新掌握在自己手中。

健康是我们最宝贵的财富，没有之一。别等到身体亮起红灯才开始关注，从今天起，为自己的健康负责，告别"高血同"，享受健康人生！

参考文献：

中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

《代谢综合征诊断与治疗专家共识》中华内分泌代谢杂志，2021年第37卷第6期

美国心脏协会(AHA)关于高甘油三酯血症管理的科学声明，2021

Grundy SM, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139:e1082–e1143

来源：老张健康说一点号1