摘要：身高1米55、体重超过80公斤的古女士，早已厌倦了每天与反酸、胸闷、食欲不振作斗争的日子。更令人担心的是，医生告诉她，如果不及时干预，她的身体可能正悄悄走向高血压、糖尿病，甚至是食管癌的危险边缘。

文/通讯员 张晓燕 本报记者 陶鹏 图/医院提供

“医生，我的体重真的能下去吗？”术前查房时，24岁的古女士轻声问道，眼里写满了期待。

“能，而且这次不仅是减重，更是一次全身状态的重启。” 肝胆胰腺副主任卡哈尔·吐尔逊微笑着回答。

身高1米55、体重超过80公斤的古女士，早已厌倦了每天与反酸、胸闷、食欲不振作斗争的日子。更令人担心的是，医生告诉她，如果不及时干预，她的身体可能正悄悄走向高血压、糖尿病，甚至是食管癌的危险边缘。

这一次，她决定给自己一次彻底的改变。

起初，古女士并没把身体不适当回事。她觉得自己就是“吃多了胃不好”，直到一天夜里她被剧烈的胸口烧灼感惊醒，才意识到问题不小。

在家人陪同下，她来到喀什地区第一人民医院。经过胃镜、CT等检查，医生确诊她患有中度肥胖（BMI>35）合并食管裂孔疝，胃酸倒流通过裂孔反复刺激食管黏膜。同时，术前进行的胃食管反流病（GERD）评分为13分，提示重度反流，进一步明确了疾病的严重性与手术干预的必要性。医生指出，若不尽快手术，不仅症状将持续加重，还可能发展为食管黏膜损伤、巴雷特食管，甚至癌变。

“这种病是两个问题叠加，一个是体重太重，一个是食管和胃之间的结构松了。胃容易往上顶，酸液就更容易反流。”医院肝胆胰腺·减重与疝外科副主任卡哈尔·吐尔逊说。

长此以往，不但严重影响古女士的生活质量，还可能导致食管炎、巴雷特食管，甚至癌变，同时增加患高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病的风险。

面对这种结构性疾病与代谢紊乱并存的复杂情况，医院立即组织由减重与疝外科、消化内科、影像科、营养科、麻醉科等多学科组成的MDT会诊团队，对古女士的身体状况、疾病进展及术后风险进行综合研判。

袖状胃切除联合胃底折叠术示例图

最终，专家团队为她量身定制了一套创新的个体化手术方案：腹腔镜袖状胃切除术联合“克氏”抗反流术。

古女士所接受的，是一项融合减重与抗反流两大功能的高阶微创术式——腹腔镜袖状胃切除术联合“克氏”抗反流术。它不是简单的“两个手术加在一起”，而是根据患者个体情况量身定制的“一体化解决方案”。

手术中

术中，医生首先通过腹腔镜微创方式，切除约80%的胃体，将其塑形成“袖状”，有效缩小胃容量、降低饥饿激素分泌，从源头上控制进食、调节代谢，达到减重目的。

同时，采用“克氏”术式，在胃底HIS角区域保留约3厘米胃组织，关闭扩大的食管裂孔，并利用特殊缝合法将保留胃组织环绕固定于食管下段，重建抗反流机制，从而防止胃酸反流所致的食管刺激、烧心等症状。

“如果只做减重手术，裂孔未修复，反流症状可能更重；而只做抗反流手术，肥胖问题无法缓解。”肝胆胰腺·减重与疝外科主任医师阿不都克衣木·牙生解释说，“联合术式能实现代谢调节+结构修复的双重效果，真正做到‘一台手术，两种疗效’。”

手术全过程仅使用5个微创切口，耗时约2小时，术中出血不到20毫升。患者术后次日即可下床行走，饮食逐步恢复，反流症状消失，精神状态明显改善。

这项代表先进水平的术式能够在南疆成功落地，并非偶然。早在十余年前，“克氏术”发明者、自治区人民医院原副院长克力木·阿不都热依木教授就多次来到喀什地区第一人民医院开展手术带教、专题讲座和科研指导。

2024年9月自治区人民医院原副院长克力木·阿不都热依木教授在喀地一院施行南疆首例机器人辅助袖状胃切除术

作为国内微创减重与疝外科领域的权威，克力木·阿不都热依木不仅在技术上“传帮带”，更长期关注南疆本地学科的发展。他亲自培养的研究生中，就包括本次手术主刀者卡哈尔·吐尔逊。

近年来，在克力木·阿不都热依木的持续指导下，喀什地区第一人民医院逐步建立起集临床技术、科研创新与人才梯队为一体的减重与疝外科体系。2024年9月，克力木·阿不都热依木还在该院实施了南疆首例机器人辅助袖状胃切除术，助推本地技术进一步跃升。

如今，从“学习跟做”到“独立主刀”，医院已经具备了评估、决策、手术、康复全流程自主完成能力，真正实现了“成果本地化”，让边疆患者无需远赴内地，即可接受国内先进的精准外科治疗。

术后第四天，古女士站在病房阳台上活动，阳光洒在她脸上，她笑着说：“这几年试过各种办法减肥，越减越焦虑，身体还更差。这次不一样，我第一次觉得，自己是真的有希望轻下来了。”

她的胃口变得规律，反流感不见了，心里也踏实了许多。

医生告诉她，接下来在饮食和生活方式配合下，她的体重将在三到六个月内逐步下降20公斤以上，血脂、血糖等代谢指标也将逐渐改善。

卡哈尔·吐尔逊表示，古女士的康复，也正是医院积极响应国家“体重管理年”倡议的一个缩影。

近年来，喀什地区第一人民医院不断加强减重代谢病管理体系建设，2011年率先在南疆开展腹腔镜减重术，2022年设立“减重与疝外科门诊”，并配套建立“体重管理墙”、营养门诊、术后随访机制等系统服务。

2024年下半年，喀地一院在短短6个月内完成超过100例腹腔镜减重手术，服务范围覆盖喀什、阿克苏、和田、克州、伊犁等多个地州，区域影响力持续扩大。

“减重不是为了变瘦，是为了变健康。” 卡哈尔·吐尔逊表示，未来将进一步推动多学科联合、微创精准、规范可持续的代谢外科体系建设，让更多边疆百姓在家门口收获实实在在的健康改变。

来源：健康养生魔法阵