摘要：2025年5月24日，由中国生物医学工程学会主办，中国生物医学工程学会心律分会、河南省医学会心电生理与起搏分会联合承办的第25届心律学大会暨2025年河南省医学会心电生理与起搏学学术年会（CHRS 2025）在郑州国际会展中心盛大开幕。5月24日下午，在“房颤
2025年5月24日，由中国生物医学工程学会主办，中国生物医学工程学会心律分会、河南省医学会心电生理与起搏分会联合承办的第25届心律学大会暨2025年河南省医学会心电生理与起搏学学术年会（CHRS 2025）在郑州国际会展中心盛大开幕。5月24日下午，在“房颤脉冲消融-临床实践”专场上，国内外知名大咖学者齐聚一堂，围绕房颤脉冲消融（PFA）领域的最新研究成果与学术进展展开深入探讨，旨在加速PFA技术的规范化临床应用推广，共同勾勒心律学事业的蓬勃发展新蓝图。
PART.01
Ouyang Feifan教授：PFA时代的持续房颤导管消融策略选择
德国汉堡大学Eppendorf医院Ouyang Feifan教授基于最新循证证据，深入解析了PFA时代背景下，持续性房颤患者导管消融的策略优化选择。
Ouyang Feifan教授在报告中指出，在对肺静脉隔离（PVI）治疗敏感的持续性房颤患者中，基于脉冲场的肺静脉隔离（PVI）与传统方案疗效相当。目前，采用单次发射装置的PFA可实现左心房后壁和峡部的隔离，但可能诱发左回旋支冠状动脉痉挛。
理论上，联合Marshall静脉乙醇注射治疗可促进左心房峡部的传导阻滞，并最大限度减少PFA的应用次数及冠状动脉痉挛的发生。PFA和射频消融的联合应用有望成为临床实践中的优选方案，或可在所有心律失常治疗中发挥重要作用。
PART.02
龙德勇教授：房颤脉冲消融患者选择与全程管理
首都医科大学附属北京安贞医院龙德勇教授指出，阵发性房颤、持续性房颤和房颤术后复发者均可应用PFA。PFA的选择主要取决于麻醉风险、肾功能、左心房金属植入物和阿托品禁忌证。
在围术期管理方面，PFA术后食道损伤小，质子泵抑制剂（PPI）并非必需用药。PFA消融前予以硝酸甘油可预防冠脉痉挛。值得注意的是，PFA术后出现溶血不等于肾损伤，术前进行水化以及导管稳定贴靠可减少肾损伤风险。PFA术后应用抗心律失常的药物（AAD）可减少复发风险。
龙德勇教授强调，应尽量避免在有左心房植入物（如，心血管植入型电子器械[CIED]、左心耳封堵术[LAAC]等）的患者中应用PFA。此外，PFA潜在危险仍不容忽视，患者术后心肌酶、肌红蛋白、肌酐、乳酸脱氢酶、结合珠蛋白等生物标志物相较于射频消融显著升高，且放电越多、风险越高。
PART.03
薛玉梅教授：房颤脉冲消融并发症的预防和处理
广东省人民医院薛玉梅教授聚焦房颤PFA的并发症防控，系统阐述了并发症的预防与规范化处理策略，为临床安全应用提供了重要参考。
PFA技术的进步（导管形态，能量参数等）减少了食道、膈神经损伤风险，但仍需要警惕PFA特有并发症的预防和管理，例如冠脉痉挛、溶血与肾功能损伤。PFA消融二尖瓣/三尖瓣峡部之前，提前予以硝酸甘油处理可预防冠脉痉挛。建议通过冠脉造影尽可能避免靠近冠脉主要血管区域放电，同时尽可能减少在冠脉区域反复叠加放电。
较少放电次数、避免悬空放电、术前/术中补液可能减少溶血风险。随着三维系统在PFA中的应用，结合提示贴靠的工具（TPI，压力技术）的使用，PFA的精准消融可能大大减少不必要的放电，将有助于减少溶血和肾功能损伤事件。
PART.04
张劲林教授：PFA能造成二峡消融线透壁损伤吗？——临床初步经验
武汉亚洲心脏病医院的张劲林教授结合丰富的临床病例，深入剖析了影响PFA二尖瓣峡部线消融阻滞率的关键因素。
张劲林教授指出，不同类型PFA能量强度（场强）、消融导管类型（花瓣、环形、点状、小球形）、患者自身解剖特点（冠状窦粗细）以及是否联合Marshall酒精消融等因素均可能影响二尖瓣峡部线消融阻滞率。临床实践中，需基于患者个体解剖特征与病理生理状态，精细化制定PFA治疗方案，通过参数优化与技术整合实现消融策略的精准化，为患者带来更显著的临床获益。
PART.05
乔庆教授：房颤脉冲消融的麻醉选择
浙江大学医学院附属邵逸夫医院的乔庆教授从麻醉医生视角，深入探讨了PFA的麻醉方案选择经验。
PFA术中患者可能出现情绪紧张、局部疼痛和胸闷不适等症状。在进行麻醉手术前，需要对患者进行详细的术前评估，包括美国麻醉医师协会（ASA）分级、气道评估和脏器功能评估。全身麻醉主要适用于术中体动、疼痛明显、操作困难和气道梗阻的患者。
乔庆教授强调，麻醉可能存在呼吸抑制、气道梗阻、反流误吸和循环抑制的风险，麻醉管理需遵循“剂量宜小不宜多、选药宜简不宜杂、给药宜慢不宜快和处理宜早不宜迟”的原则，在保障手术操作舒适性与安全性的同时，最大限度降低不良事件发生风险，为PFA技术的临床应用提供更优化的麻醉管理范式。
CHRS不仅见证了心律学领域的日新月异，更承载了每一位同仁的执着追求与无私奉献。在一次次思想的碰撞与智慧的交融中，共同书写了心律学发展的壮丽篇章。此次“房颤脉冲消融-临床实践”专场紧扣国内外学术前沿，邀请国内外顶尖专家，全面展示了PFA领域的最新研究成果与学术进展，为心律学领域的学术创新与临床实践发展注入新动能。随着临床研究的深入与技术迭代的持续突破，期待PFA可以为房颤患者带来更优化的治疗选择与更显著的预后改善，共同擘画心律疾病诊疗事业的璀璨新蓝图。
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来源：护士网健康
