摘要：近期荔枝上市，妻子也买了一点回来。孩子们甚是喜爱，就连多巴胺自己也吃了好几颗。说起荔枝，其实多巴胺少时不仅没有吃过，更是没有见过，也只是在“一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。”的诗句中识的而已。
近期荔枝上市，妻子也买了一点回来。孩子们甚是喜爱，就连多巴胺自己也吃了好几颗。说起荔枝，其实多巴胺少时不仅没有吃过，更是没有见过，也只是在“一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。”的诗句中识的而已。
想来导致这种缺少见识的原因不仅是因为少时贫困，更是因为荔枝是热带、亚热带水果，国内主要种植在广东、广西、福建、海南等地的原因罢。而在上世纪九十年代的安徽农村，那便是稀罕物了。
荔枝是一种营养价值较高的水果，其果肉富含水分、天然糖分和各种微量营养物质。其中多种生物活性化合物，如花青素、酚酸、三萜、黄酮类和甾醇，使其具有抗氧化、保肝、抗癌和免疫调节活性的作用（Ibrahim and Mohamed, 2015, Ma et al., 2014, Wen et al., 2015）。
但是，每年到了荔枝上市的时候，在网络上总有一些关于“荔枝病”的内容被广泛流传，而这些实际上都是剩饭再炒而已，大家不必杯弓蛇影。
所谓荔枝病，其实指的是一种与荔枝摄入特别是未成熟荔枝摄入相关的急性低血糖脑病，主要发生在营养不良的儿童中。
荔枝中含有一种叫做甲基环丙基甘氨酸（MCPG）的物质，它是低聚糖A的对应物。这种低聚糖A (HCA)，是存在于荔枝中的一种毒素，尤其是在未成熟或半成熟的果实中，是有可能引起儿童低血糖脑病的。
图片来源：《A review on mechanistic aspects of litchi fruit induced acute encephalopathy》
发生这种情况的患者常因营养不良或未进食晚餐处于空腹状态，肝糖原储备耗尽，依赖糖异生维持血糖。此外，贫困地区居民因饮食不规律、蛋白质-能量摄入不足，依赖荔枝充饥，所以发生荔枝病的几率相对较高。
比如2014年印度的比哈尔邦的穆扎法尔布尔等北部地区曾暴发大规模荔枝病，导致数百名儿童死亡。在一篇发表于2017年题为《Association of acute toxic encephalopathy with litchi consumption in an outbreak in Muzaffarpur, India, 2014: a case-control study》的文章中介绍：“Between May 26, and July 17, 2014, 390 patients meeting the case definition were admitted to the two referral hospitals in Muzaffarpur, of whom 122 (31%) died. On admission, 204 (62%) of 327 had blood glucose concentration of 70 mg/dL or less. ”
从2014年5月26日到当年7月17日期间，有两所医院共收治了390名所谓荔枝病的患者，其中有122人死亡。而这些患者在入院时，327名患者中有204人的血糖浓度为70毫克/分升或更低。也就是符合低血糖的定义标准的。
这篇文章中还有一段话透露了重要的信息：“Between May 26, and July 17, 2014, 390 patients meeting the case definition were admitted to the two referral hospitals in Muzaffarpur. Among these, 213 (55%) were boys, median age was 4 years (range 6 months–14 years), and 280 (72%) were aged 1–5 years ( Among case-patients with recorded measurements, 11 (16%) of 68 were classified as wasted and 46 (65%) of 71 were classified as stunted. Most patients (273; 70%) were from Muzaffarpur district; cases were reported from all 16 blocks of Muzaffarpur district. Clustering of cases was not observed; each affected child seemed to be an isolated case in a village (approximate population per village 2500)”
总结起来就是：
1、符合病例定义的390名患者中有280名年龄在1岁到5岁之间。
2、被明确记录测量的病例中，很多孩子都处于营养不良状态。
3、70%的患者来自同一地区，即穆扎法尔布尔。
那么，为什么这些地区会出现大量的荔枝病？
因为这些地区是印度最贫困的地方之一，许多家庭依赖廉价荔枝充饥，特别是儿童会在果园中捡食大量未成熟或掉落荔枝（毒素含量更高）当饭吃，尤其是贫困儿童常因晚餐摄入不足导致夜间空腹状态（肝糖原储备耗尽）。而营养不良导致糖异生能力低下，一旦毒素抑制能量代谢，极易引发低血糖昏迷。
患者往往在下午摄入相对较多的荔枝，回家后拒绝吃晚饭或者没有晚饭进食，在第二天早晨出现与高死亡率和发病率相关的急性脑病症状。而加之当地的医疗水平有限，就可能会导致病患被延误治疗，甚至死亡。
这种营养不良加之没有晚饭吃的状态，对于如今的我们来说，几乎是不可能的，甚至是无法理解的。就算是低血糖昏迷、低血糖脑病，但凡送医及时，虽然危重，但是如此大量的患者死亡，其实也是难以让人理解的。
为什么，我们国内荔枝病会比较少？
除了不存在大量人群营养不良之外，国内荔枝以鲜食市场为主，也会严格把控成熟度。人群更加较少出现空腹大量食用荔枝的情况，而且国内荔枝品种以妃子笑、桂味等为主，其毒素含量较低。
有一篇发表于2020年题为《A recurring disease outbreak following litchi fruit consumption among children in Muzaffarpur, Bihar-A comprehensive investigation on factors of toxicity》的文章介绍了印度比哈尔邦穆的扎法尔布尔地区的儿童食用荔枝果后出现荔枝病的情况。
在这篇文章中作者提到：首例于2011年6月11日在克里希纳德维·德维普拉萨德·凯杰里瓦尔妇产医院报告。记录了26例死亡，占入院儿童总数的31% 。戈拉哈巴德的病例死亡率为20%，2004–2009年越南大流行和北印度的死亡率分别为25% 和25%。而大多数属于社会经济地位较低的阶层，而这些人群即可能存在营养不良也可能存在大量空腹食用荔枝充饥，乃至食用未成熟荔枝的可能。
该文章中提到两个观念，一是成年人（体重60 公斤）每天大约 3.9 公斤的荔枝果肉和 1-5 岁儿童每天 0.59–1.17 公斤的果肉可以被认为是安全的量。二是这些地区的荔枝中检测到有机磷农药的成分，可能也是导致儿童食用荔枝后发病的一个重要因素。
所以，荔枝病其实离我们很远。除非你因个人喜好或因患有糖尿病等因素不能多食，否者正常进食成熟荔枝、正常营养状态、正常吃饭的情况下基本上不会出现荔枝病，既低血糖脑病。当然，任何事情都不能过量，正常量食用即可。
来源：最后一支多巴胺一点号
