摘要：推荐意见1：对于原发性骨质疏松症患者，需要同时关注肌量减少或肌力受损对骨组织结构和功能的不利影响，在管理骨质疏松症的同时增加肌量、肌力，最终增加骨密度、降低跌倒和骨折的风险。

近日，《原发性骨质疏松症与肌少症的营养和运动管理专家共识（2025年）》于《中华内分泌代谢杂志》发布，

专家共识意见一览

推荐意见1：对于原发性骨质疏松症患者，需要同时关注肌量减少或肌力受损对骨组织结构和功能的不利影响，在管理骨质疏松症的同时增加肌量、肌力，最终增加骨密度、降低跌倒和骨折的风险。

推荐意见2：如未合并慢性肾病等特殊禁忌，老年人蛋白质每日摄入量不低于1.0~1.2 g/kg 体重，骨质疏松症、肌少-骨质疏松症确诊者推荐剂量为1.2~1.5 g/kg 体重，合并严重营养不良的可在营养补充治疗中进一步增加蛋白质摄入量，且以优质蛋白为首选。合并慢性肾病等其他疾病时，应咨询相关专科意见。

推荐意见3：对于难以从膳食中摄入足量蛋白质的老年骨质疏松症和肌少症人群，可考虑口服亮氨酸（3.0~5.0 g/d）、β-羟基-β-甲基丁酸钙（CaHMB）（3.0 g/ d） 或肌酸（3.0~5.0g/ d）等营养补充剂，可能有助于改善肌量、肌力、减少骨量流失及增加骨密度。

推荐意见4：对于原发性骨质疏松症患者，基于个体的维生素D缺乏状态及血钙水平，在增加日照、优化膳食模式的基础上有针对性地补充维生素D及钙剂，总体安全，其改善骨密度、防止跌倒及骨折的获益大于并发高钙血症、肾结石等疾病的风险。

推荐意见5：在对原发性骨质疏松症诊断前或在治疗后，出现高钙血症的患者，应积极排查高钙血症的原因，并进行相应的处理。应避免长期过量摄入钙剂和可吸收性碱，以降低乳碱综合征风险。

推荐意见6：对维生素D不足且未合并高钙血症的骨质疏松症患者，可考虑在补充维生素D的同时适量补钙，推荐将强化饮食补钙作为首选途径。对合并肾结石的患者，可足量饮水或适量选用柠檬酸钙。

推荐意见7：对于骨质疏松症合并维生素D 不足、需额外补充的患者，可考虑起始口服维生素D3 1 000~2 000 IU/d，根据血清25（OH）D 监测值与目标水平（30 ng/mL）的差距进行调整，并结合膳食、乳制品与钙补充剂实现元素钙总量达到1.0~1.2 g/d 的目标，最终减少跌倒及骨折的风险。不推荐常规间歇性或单次超大剂量口服用药。

推荐意见8：对于合并肥胖、消化道功能减退、营养不良或日照明显不足的骨质疏松症患者，可根据血清25（OH）D 检测值适当增加维生素D 的补充剂量，必要时可每半年肌内注射60 万IU。关注抗骨质疏松药物对患者血钙的影响，根据监测结果及时调整维生素D和钙剂的用法、用量。

推荐意见9：传统的血清25（OH）D水平判定值对骨质疏松症的预后与鉴别诊断、提供干预依据及预测干预效果具有积极作用，可继续沿用以指导改善膳食模式或用药。

推荐意见10：适当补充乳杆菌、干酪乳杆菌等益生菌，可能有助于改善老年人肠道功能及恢复内环境稳态，减少骨量丢失，延缓或控制骨质疏松的发生和进展。

推荐意见11：通过适当的抗阻运动、有氧运动可维持和改善骨骼与肌肉组织的结构与功能水平，是实现运动疗法防治骨质疏松症和肌少症、减少跌倒与骨折风险的基础。

推荐意见12：对于骨质疏松症和肌少症患者，应基于患者体力等实际的健康水平，合理选择运动类型，以提高肌肉与骨骼健康水平、改善运动与平衡功能、降低跌倒及骨折风险。

推荐意见13：对于防治骨质疏松症和肌少症的老年人，参与运动锻炼时，需要整体考虑运动方式、频率、强度、时间及对骨-关节系统的力学影响等因素，以确保运动安全、有效。

推荐意见14：为了防治骨质疏松症和肌少症，老年人身体运动方式的选择，可根据实际条件进行选择，一般推荐每周不少于2 次、每次30~60 min 运动，方式包括有氧运动、抗阻运动和拉伸运动，强度达到中等或可承受，并注意循序渐进和避免运动损伤。对于合并心血管疾病或代谢疾病的患者，每个运动日的运动时长应根据实际情况选择一次性连续完成或每段数分钟累计完成。

推荐意见15：对骨质疏松症和肌少症患者在选择运动方式时，提高患者参与度和依从性，进而将运动训练常态化、持久化，是实现骨质疏松防治目标的基础，个体化的运动处方可对此发挥重要作用。

推荐意见16：太极拳等传统运动方式对骨质疏松症和肌少症具有一定防治作用，可考虑用于跌倒风险较高的老年人。

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来源：医脉通内分泌科