探索血液微塑料负荷与急性冠脉综合征患者冠脉病变复杂度关联——来自安贞医院冠心病中心的思考与探索丨科研快讯

摘要：2024年8月，国际毒理学领域权威期刊《Particle and Fibre Toxicology》（中科院一区，IF：7.2）在线发表了一篇题为“Microplastics are associated with elevated atherosclerot

第九期

导读

2024年8月，国际毒理学领域权威期刊《Particle and Fibre Toxicology》（中科院一区，IF：7.2）在线发表了一篇题为“Microplastics are associated with elevated atherosclerotic risk and increased vascular complexity in acute coronary syndrome patients”的研究论文。该研究由首都医科大学附属北京安贞医院高海教授团队牵头，联合北京市心肺血管疾病研究所等单位共同完成，安贞医院杨云潇为第一作者。该研究是国际上首次在急性冠脉综合征（ACS）人群中系统揭示血液微塑料负荷与冠状动脉复杂度（SYNTAX积分）和免疫炎症反应之间关系的临床研究。

研究中，团队招募了101例胸痛疑诊ACS患者，利用热裂解气相色谱-质谱联用技术（Py-GC/MS）测定血液中微塑料含量，并结合冠脉造影影像及流式细胞术评估冠脉病变复杂性及免疫炎症状态。结果显示，ACS患者血液中微塑料浓度显著升高，且以聚乙烯（PE）为主，与SYNTAX积分显著正相关。同时，PE、PVC等微塑料与细胞因子IL-6、IL-12p70水平上升、B细胞和NK细胞增多密切相关。该研究首次将微塑料污染与冠心病复杂病理特征相联系，提示其可能作为一种新型心血管危险因素，亟待深入机制研究并纳入临床防控考量。

图文摘要

研究背景

微塑料广泛存在于自然环境中，并已被证实可通过诱导氧化应激与免疫功能紊乱参与多种疾病的发生发展。然而，目前关于微塑料对人类心血管系统影响的临床研究证据仍十分有限；尤其在ACS人群中，微塑料是否在血液中富集，是否与冠脉病变程度和免疫炎症反应存在关联，尚未得到系统研究。

研究目的

本研究通过对因胸痛就诊患者的血液样本进行微塑料检测，结合免疫细胞表型与炎症因子分析，旨在初步探索血液中微塑料负荷在ACS患者中的分布特征及其潜在的免疫影响，为理解环境污染暴露与冠心病风险之间的关系提供临床线索。

研究方法与结果

本研究共纳入101例受试者，包括82例ACS患者和19例非ACS对照者。通过热裂解-气相色谱-质谱联用技术对微塑料含量进行测定，并采用流式细胞术等方法评估炎症因子与免疫细胞亚群分布。

结果显示，受试者血液中微塑料类型按含量占比由高到低分别为PE、PVC、PS、PP、PA66。ACS患者血液中微塑料负荷明显高于非ACS人群，且在急性心肌梗死患者中水平最高。

进一步分析发现，微塑料浓度在冠脉病变高复杂度群体中显著升高，并与细胞因子IL-6、IL-12p70水平均呈正相关。同时，B淋巴细胞和自然杀伤细胞数量亦随微塑料水平升高而增加，提示微塑料可能参与了ACS患者的免疫激活过程。

研究结论和意义

本研究首次在ACS人群层面证实，血液中以PE为代表的微塑料负荷升高与冠脉病变风险分层以及系统性免疫炎症状态改变密切相关。这一发现为微塑料可能作为心血管环境危险因素提供了初步临床证据，亦提示其在ACS发病机制中的潜在参与，具有重要公共卫生意义。

研究展望

本研究表明，血液微塑料与冠脉病变复杂度呈正相关关系，伴随着潜在的免疫炎症激活，极有可能参与了ACS发生发展过程。以微塑料为代表的新兴污染物识别和机制干预，可能为冠心病预防治疗提供新的研究视角。鉴于塑料污染管理已然成为极其艰巨的全球性挑战，未来亟需开展深入研究，围绕微塑料暴露相关免疫炎症激活剖析微塑料的致病机理，并为降低其对心血管健康的潜在风险提供有效的干预策略。