筑牢骨健康防线：将骨质疏松症纳入慢性病防治体系——访中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员李梅教授

摘要：“随着人口老龄化程度不断加深，我国骨质疏松症面临着患病率高、诊断率低、治疗率低的严峻现实，严重影响中老年人的生命健康和生活质量。与此同时，与癌症、糖尿病、心血管、呼吸系统疾病等慢性病相比，大众对骨质疏松症的认知率非常低。”中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任

李梅

“随着人口老龄化程度不断加深，我国骨质疏松症面临着患病率高、诊断率低、治疗率低的严峻现实，严重影响中老年人的生命健康和生活质量。与此同时，与癌症、糖尿病、心血管、呼吸系统疾病等慢性病相比，大众对骨质疏松症的认知率非常低。”中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员、北京协和医院李梅教授表示：“多年以来，分会一直致力于加强骨质疏松的防与治、建立高危人群筛查与分级诊疗体系以及普及科普知识等工作。骨质疏松症作为一种可防可治且需要长期防控的疾病，我们呼吁将骨质疏松症纳入慢性病防治体系。”为进一步了解我国骨质疏松防治现状以及早诊早治的意义，本刊特别邀请到李梅教授，结合分会工作实践，分享相关的观念和经验。

▋▎骨质疏松患者需重视风险分层管理

骨骼作为人体的重要器官，在支撑身体、保护内脏、运动功能等方面发挥重要作用，而骨质疏松被称为“沉默杀手”，悄无声息地侵蚀着骨骼的健康。李梅教授指出：“骨质疏松在早期往往没有明显症状，若不及早发现并治疗，会导致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在轻微外力下骨折，甚至可能引发急性心脑血管疾病、深静脉血栓等一系列疾病风险。”

中国居民骨质疏松症流行病学调查数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症的患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上人群骨质疏松症的患病率为32.0%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。此外，20岁以上人群骨质疏松症相关知识知晓率仅为11.7%。在骨质疏松症患者中，知晓自己患病的比例也较低，40~49岁骨质疏松症患者的患病知晓率为0.9%，50岁以上患者的患病知晓率为7.0%。

“骨质疏松症正在严重危害着公众健康。除了大众认知率低，骨质疏松症的诊治也存在很多误区。”李梅教授坦言。“目前大部分人不会主动去诊断和治疗骨质疏松。另外，很多患者即使确诊为骨质疏松症，甚至已经发生了脆性骨折，仍仅使用钙剂和维生素D进行治疗，这并不足以降低骨折风险。”事实上，临床上已有强有效的治疗策略。李梅教授建议，根据骨折的风险分层采取个体化的骨质疏松症的药物治疗：高风险患者可选用更为有效的注射类药物，中风险患者可选择口服类药物，低风险患者则采用以补充钙剂和维生素D为核心预防措施。

▋▎基层医疗机构应成为骨质疏松防治的重点

“面对骨质疏松症防治的严峻形势，20多年以来，分会做了大量的工作，并在流行病学调查、指南制定、新药研发、精准诊治等方面取得了一系列成果。”李梅教授介绍道。首先，在国家卫生健康委的组织带领下，2018年中国疾控中心慢病中心联合中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会，完成了我国首次基于社区人群的大规模多中心中国居民骨质疏松症流行病学调查，这项工作主要由时任分会第五届主任委员的夏维波教授组织。其次，分会先后制定及颁布了《原发性骨质疏松症诊疗指南》等20余部疾病诊疗指南及专家共识，为多种骨骼疾病的规范化诊疗、同质化管理提供了全面指导。同时，分会专家牵头完成了国内绝大多数抗骨质疏松新药临床试验，建立了“医-研-企”全链条创新研发平台。此外，分会专家一直聚焦推动骨质疏松疾病精准诊疗，分会第六届主任委员章振林教授带领研究团队开发的椎体骨折诊断的智能辅助诊断系统、夏维波教授应用高分辨率外周定量CT技术评估骨小梁微结构等，为精准防控骨质疏松症提供助力。

值得关注的是，夏维波教授领衔团队正在推进两项骨质疏松防控的重点项目：其一是构建中国骨质疏松性骨折注册登记网络平台，通过真实世界数据构建符合中国人群特征的骨折风险预测模型；其二是开展“骨质疏松再骨折前瞻性治疗研究（STAND研究）”，旨在构建骨质疏松性骨折的标准化患者管理方案。这些工作将为提升我国骨质疏松性骨折的防控水平、制定具有中国特色的防控策略提供核心数据支撑。

谈及我国骨质疏松防治的痛点，李梅教授指出：“构建多级联动的骨质疏松防治网络至关重要，基层医疗机构应成为疾病防控的第一道防线和长期管理的核心阵地。为此，分会专门制定了基层防治指南以及相关教程，希望能提升基层诊治水平，让更多人获益。”

▋▎多措并举共建骨质疏松防治网络

中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会由多学科组成，包括内分泌学、妇产科学、骨科学、放射科学、老年病学、康复医学和运动医学等。自成立以来，经过几代人在学术交流、科研创新、科学普及、人才培养等方面的不懈努力，持续推动骨质疏松症等多种骨矿盐疾病的防治。

在学术交流方面，分会与国际华人骨研学会积极开展合作，多次举行国际会议。在科研方面，分会设立基础转化学组，关注基础研究与新药研发，并与香港浸会大学等合作研发新药。在科学普及方面，每年通过健康骨骼大会发布“世界骨质疏松日”中国主题，广泛征集和传播科普作品，旨在引起全社会对骨骼健康的关注。在青年人才培养方面，积极筹备青年学组换届，打造“Enews”专栏，遴选青年学者组建学术翻译组，传递领域最新研究进展及热点；在《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》开设“疑难病例析评”栏目，通过青年医生病例比赛以及业内资深专家辅导，遴选出优秀的疑难骨病病例，在全国年会上展示，并集结成书。

“骨骼健康的科普尤其重要。”李梅教授强调。《全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）》提出了“三减三健”六个专项行动，其中之一就是“健康骨骼”。“骨骼相关疾病太常见，但是重视度不够且存在很多误区，比如晒太阳怎么晒？吃什么补钙？怎么防跌倒？得了骨质疏松症去医院该看哪个科？”李梅教授呼吁：“我们需要用通俗易懂且实用的科普重构防控逻辑，建立起老百姓主动健康的意识，让每个人成为骨骼健康的‘第一责任人’，才能真正实现骨质疏松防控关口前移。”

▋▎展望

访谈最后，李梅教授对骨质疏松防治事业及分会未来发展满怀期许：“骨骼作为人体运动系统的核心支撑结构，其健康状态与整体生命质量和机能维持息息相关。实现全生命周期的骨骼健康呵护，需要政府、公众以及多学科的医务工作者共同努力。展望未来，中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会将秉持笃行不怠之姿，持续开拓进取，致力于推动我国骨质疏松症等多种骨骼疾病的诊疗及研究实现创新突破，为守护国人骨骼健康作出积极的贡献。”

文字 | 郑梦莹

编辑 | 郑梦莹

责任编辑 | 刘红霞

审核 | 刘红霞

《中华医学信息导报》2025年10期第4版