摘要：觅友1提问：互助君，医生说我是一期乳腺癌，治愈率很高，让我别害怕。一期是怎么看的？

觅友1提问：互助君，医生说我是一期乳腺癌，治愈率很高，让我别害怕。一期是怎么看的？

觅友2提问：互助君，病理报告上写我的分级是二级，这是好还是坏？

刚确诊乳腺癌，拿到报告时很多姐妹可能都是这样的状态。上次我们聊过了乳腺癌的常见分类，今天我们就接着来聊聊姐妹们搞不清楚的分型、分期、分级。

01

分型：

看你的癌细胞用什么治疗最有效

其实分型就是看癌细胞身上“长”了哪些特殊的“开关”或者“标记”。这些标记决定了癌细胞“喜欢吃什么”或者“怕什么”。分型直接决定了医生给你选择哪种的治疗方案。

那我们去看自己是哪个分型的呢？主要看这四个指标：ER、PR、HER2、Ki67。

1.ER和PR

“-”表示阴性，“+”表示阳性，通常百分比越高，表示患者雌激素和孕激素受体水平越高，对内分泌治疗效果越好。

2.HER2

也被称为cerbB-2，检测结果无论是0、1+都表示免疫组化结果为阴性；2+表示尚不能确定是阴性还是阳性，需要FISH检测进一步确定；3+则表示已经是阳性。

若是确诊为阳性，则说明患者对抗HER2靶向治疗敏感。随着医疗技术的进步，HER2人群也更加细分。一部分HER2阴性患者也可以被判读为HER2低表达。

HER2低表达：HER2免疫组化（1+）或HER2免疫组化（2+）且FISH检测为阴性。

3.Ki-67

Ki67百分数越高，肿瘤生长越快，组织分化越差，但越高也说明对化疗越敏感，使用化疗的疗效会更好。一般在Ki67比较低的情况下，说明肿瘤生长速度较慢，而当Ki67值高时，则说明肿瘤细胞在快速生长。

这四个指标的排列组合，最后构成了我们常说的乳腺癌分型，其中Luminal A和Luminal B型也被称为激素受体阳性。

图源：《2025 CSCO 乳腺癌诊疗指南》

02

分级：

决定了癌细胞本身的凶恶程度

就像是看看显微镜下的癌细胞和正常细胞差多远。长得越不像正常细胞，说明它越“坏”，越不守规矩，长得越快，越容易到处跑。

也就是说组织学分级代表肿瘤的恶性程度，分级越高，癌细胞与正常细胞的差异越大，分化程度越差，侵袭性越强，生长与扩散的速度越快，肿瘤的恶性程度就越高。级别越高，就可能需要更强的治疗去压制它。

03

分期：

决定了癌细胞的“地盘”范围和严重程度

图源：觅健

了解TNM分期之后，我们就可以将它们逐一归类，与病情严重程度建立关系，转化为我们更加熟悉的乳腺临床分期。

图源：觅健

其中IV期也被称为转移性乳腺癌。意味着癌细胞已经通过血液或淋巴系统扩散到了身体其他较远的器官，例如骨骼、肺部、肝脏或大脑等。

04

写在最后

最后，互助君想说，病理报告并不是判决书，而是我们与癌细胞的作战地图！

医生可以用这份“作战地图”给你量身定制最精准、最有效的作战方案（治疗方案）。分期晚不代表没希望，分型较难治也不代表没新药。

了解自己的情况，让我们更好地和医生一起打赢这场仗！

温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源：稿定设计

责任编辑：觅健圈圈

文章报道来源：中国科学报

来源：乳腺癌互助圈