摘要：胆管结石，被称为 “肝胆系统不定时炸弹”，正悄然威胁着越来越多老年人的健康。近日，青岛市海慈中医医疗集团消化中心接诊了一名92岁的高龄患者，其1年前因胆囊结石行胆囊切除术，因胆总管结石行ERCP术。术后仍反复出现右上腹痛、恶心、呕吐、寒战、发热、厌油、纳差等症

半岛网5月28日讯（记者 纪豪杰）胆管结石，被称为 “肝胆系统不定时炸弹”，正悄然威胁着越来越多老年人的健康。近日，青岛市海慈中医医疗集团消化中心接诊了一名92岁的高龄患者，其1年前因胆囊结石行胆囊切除术，因胆总管结石行ERCP术。术后仍反复出现右上腹痛、恶心、呕吐、寒战、发热、厌油、纳差等症状，此次又因症状再发来诊。

专家团队完善实验室检查显示患者炎性指标、转氨酶、胆红素等明显升高，腹部强化磁共振见胆囊术后，胆道系统扩张，胆管壁增厚强化。考虑患者为胆系扩张并感染，经抗炎、保肝等治疗后，症状无明显缓解。患者高龄，且基础疾病叠加，经过多学科讨论，消化中心主任曲卫专家团队决定采用内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）技术为老人进行诊断及治疗。

术中推注造影剂后，胆总管全程显影不佳，见大量结石影，最大直径约10mm，切开十二指肠乳头后，见大量泥沙样结石流出，应用取石球囊、取石网篮经胆总管由下至上反复多次取出大量黄色块状结石和泥沙样结石。术后患者未出现明显并发症，腹痛、恶心、呕吐等症状缓解，转氨酶、胆红素、C反应蛋白等指标逐渐恢复正常，患者终于可以正常进食了，目前已痊愈出院。

据统计，65岁以上人群中，约15%患有胆道结石，而高龄、合并基础疾病的患者一旦发病，死亡率较中青年高出3-5倍。当高龄老人遇上胆管结石，传统开腹手术风险极高，而微创ERCP技术则为高龄、一般情况较差、难以耐受外科手术的病人带来了新的曙光。

消化中心主任曲卫介绍，ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）是一种经口腔-十二指肠的微创技术，通过内镜直接观察胆管开口，结合造影和介入器械，可在不开刀、不打孔的情况下完成胆管结石取出、胆管狭窄扩张、支架置入等操作。

为什么高龄胆管结石患者更需要ERCP？曲卫表示， 传统开腹手术（如胆总管切开取石术）需全身麻醉、切开腹部，对高龄患者而言可能面临三大风险，麻醉风险，高龄患者常合并心肺功能不全，全麻可能诱发心梗、肺栓塞；创伤应激，手术创伤可能导致术后谵妄、感染性并发症（如肺炎、切口感染）；恢复困境，术后需长时间禁食、带引流管，老年患者体力难以承受。

据了解，ERCP技术有三方面优势，一是 安全耐受，手术时间短（平均30-60分钟），麻醉风险低；二是精准高效，内镜直视下定位结石，配合X线造影，取石成功率超 95%；三是微创无痕，无需腹部切口，仅通过消化道自然通道操作，术后无可见疤痕。

当“老龄化”遇上“微创时代”，ERCP重新定义胆道救治新方案，小内镜解决大问题，为遭受胆管结石之苦的老年患者“排石解忧“！

来源：大众新闻-大众日报