摘要：近年来，全球肝病疾病谱正从以病毒性肝炎为主，逐步向代谢相关脂肪性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病等非病毒性疾病迁移。我国作为肝病大国，不仅面临乙肝、丙肝等慢性感染性疾病的长期管理挑战，更需应对非感染性肝病发病率升高的新态势。日前，第十八届全国肝脏疾病临床学术
近年来，全球肝病疾病谱正从以病毒性肝炎为主，逐步向代谢相关脂肪性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病等非病毒性疾病迁移。我国作为肝病大国，不仅面临乙肝、丙肝等慢性感染性疾病的长期管理挑战，更需应对非感染性肝病发病率升高的新态势。日前，第十八届全国肝脏疾病临床学术大会于2025年在“鹭岛”厦门隆重召开。来自全国各地的肝病领域专家学者、临床医师以及相关医疗从业者齐聚一堂，共同探讨肝病诊疗新进展，推动我国肝病防治事业的高质量发展。
《国际肝病》特邀大会主席、海军军医大学905医院陈成伟教授就大会创新设计、疑难肝病诊疗技术瓶颈及学科建设等关键议题进行专访。本刊特整理访谈精华，以飨读者，期待为肝病防治事业提供启发。
陈成伟教授：随着发展，众多临床专家和基础学者都有了自己的专业、经验和成果，他们期望将其拿出来与大家交流，借助他人意见来完善自身工作和临床经验。
这已经是第十八届全国肝脏疾病临床学术大会了，以往都是组委会设定讲题再分配给讲者，而现在逐渐转变为积极收集专家们的意见，了解他们希望分享和讨论的内容。
本次大会除了少数因当前热点及急需解决的问题而由组委会设定的专题外，大多数议题都是专家自己提出的，他们带着自己想与大家交流讨论的课题而来。这也使得我们收到了56位讲者的申请，但受限于时间和场地等条件，只能安排26位，不得不舍弃30位，我们对此颇为遗憾。
我们在筛选时主要依据工作的重要性、热点程度以及临床急需解决的程度等因素来确定最终的26家。这些讲题都非常贴合临床实际，聚焦于需要解决的基础和临床问题，受到了大家的高度关注，参与人数众多。不过，会议现场只能容纳约300余名同志，但我们同时通过华夏肝病联盟、临床肝胆病杂志、国际肝病、肝胆相照和医学界5个公众号端口进行线上直播，吸引了众多临床工作者和肝胆病相关工作者参与线上活动，总上线达72438人次，其中23日晚10时还有1800人次在线，这或许预示着未来的发展方向。对于实际参与工作的同志而言，他们渴望将自己的工作成果完善后分享出来，获得大家的讨论、认可或质疑，这是非常关键的。
不仅如此，每次讨论后的质疑环节都很热烈，有时甚至会出现“脸红耳赤”的情况，但效果却非常好，真正起到了推动学术发展的作用。
《国际肝病》：在疑难肝病的临床决策中，您认为当前最需突破的技术瓶颈是什么？面对AI辅助诊断系统在肝病领域的应用，如何平衡技术与临床医生经验？陈成伟教授：实际上，这个问题我们在会上也有所讨论。比如张文宏教授作报告时提到了翁心华教授，翁心华教授被称为临床诊断的“福尔摩斯”，他所编写的疑难病例集已至第十四集。这是临床经验的宝贵结晶，而人工智能若能融合众多像翁心华教授这样优秀学者的临床思维与病例分析，用于教育和辅助诊断，那将极大地推动疑难肝病的诊断水平。
但与此同时，大家也指出AI存在局限性。有时我们必须对问题进行个体化处理，因为并非所有问题都能被AI覆盖。
牛俊奇教授在会上提到，首届病毒性肝炎会议是在1962年由钟惠澜教授和曹钟梁教授主持召开的。但江建宁教授通过AI查询得到的答案却是1980年，两者相差了18年。这18年间的空白，主要是由于历史原因导致的。后来，牛俊奇教授作报告时出示了1962年的会议纪要和文本，这才将肝脏病研究的历史脉络梳理并串联起来。
张文宏教授也表示，回去后要深入查阅《中华传染病杂志》和《中华肝脏病杂志》的历史资料，整理和传承前辈们的经验。这些经验对我们来说极为重要。在临床治疗和病理分析中，大数据和AI可以为我们提供支撑和参考，但我们不能完全依赖它们，而应结合自身经验，根据每个病人的实际情况制定治疗方针。
《国际肝病》：目前，全球肝病谱正从病毒性肝炎向代谢相关脂肪性肝病等非病毒性感染肝病转变，您认为我国肝病学科建设需要在哪些亚专科领域重点布局？陈成伟教授：这个问题一直以来都令人感到困惑。肝脏病学在国际上拥有独立的系统和学科体系，然而我国的肝脏病学发展却相对滞后。例如，当我们申报奖项或申请科研课题时，并没有针对肝脏病的独立系统可以依托，往往只能将肝脏病相关研究归入传染病或消化病领域。在消化病领域中，肝脏病研究仅是一个分支；而在传染病领域，也主要聚焦于具有传染性的肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎。如今，丙型肝炎基本可治愈，乙型肝炎也基本可控。
从整体来看，代谢遗传性肝病、药物性肝损伤等逐渐成为肝病领域的重要研究方向，但因缺乏独立学科体系，这些领域的研究和发展受到阻碍，与国际上的差距明显。因此，我希望能建立一个独立的肝脏病学体系。我国现行的医疗体制在一定程度上延续了20世纪50年代旧苏联的体制，当时只有甲型肝炎且被纳入传染病范畴，受此影响，我国至今未形成完整的肝脏病学学科体系，导致课题申请、奖项申报等环节都不够系统，对学科发展产生了一定的负面影响。当前，非感染性肝病正日益受到重视，鉴于肝脏在人体中的重要地位，我认为应构建一个完整的肝脏病学科体系，以更好地推动我国肝脏病学的发展。
来源：洛书大健康