摘要：生活方式医学、肥胖医学和营养学领域的四大领先组织 —— 美国生活方式医学学院（ACLM）、美国营养学会（ASN）、肥胖医学协会（OMA）和肥胖学会（TOS）—— 联合发布了一份临床咨询报告，题为《支持 GLP - 1 疗法治疗肥胖的营养优先事项》。这份基于共识

生活方式医学、肥胖医学和营养学领域的四大领先组织 —— 美国生活方式医学学院（ACLM）、美国营养学会（ASN）、肥胖医学协会（OMA）和肥胖学会（TOS）—— 联合发布了一份临床咨询报告，题为《支持 GLP - 1 疗法治疗肥胖的营养优先事项》。这份基于共识的指南发表在四家同行评审期刊上，体现了跨学科合作，旨在帮助临床医生运用循证营养和行为策略，为接受 GLP - 1 受体激动剂治疗肥胖症的患者提供支持。

GLP - 1 疗法，包括单一药物和联合用药，已成为肥胖管理的有力工具。临床试验表明，与安慰剂相比，其平均能使体重降低 5 - 18%，同时还能改善代谢、功能和心血管状况。然而，要长期维持这些益处并使患者获得最佳治疗效果，需要全面的护理，即将生活方式干预 —— 尤其是营养治疗 —— 纳入治疗方案。

GLP - 1 代表了肥胖治疗的一项重要进展，但这些药物也带来了一些挑战，包括胃肠道副作用、微量营养素缺乏风险、肌肉和骨质流失、长期依从性差导致体重反弹以及成本高昂；而且仅靠药物本身是不够的。营养治疗和生活方式支持是应对这些挑战、帮助患者长期实现并维持健康改善、确保我们明智、有效地使用这些药物且不使医疗系统不堪重负的关键要素。

该咨询报告概述了支持使用 GLP - 1 药物患者的八项关键营养优先事项，强调了以下方面的重要性：

（1）以患者为中心启动治疗；

（2）仔细进行基线营养评估；

（3）管理胃肠道副作用；

（4）个性化、营养丰富、最少加工的饮食；

（5）预防微量营养素缺乏；

（6）摄入足够蛋白质并进行力量训练以保持瘦体重；

（7）利用良好饮食实现最大程度的体重减轻；

（8）围绕活动、睡眠、精神压力、物质使用和社会关系等方面促进其他生活方式改变，以实现长期成功。

近期证据支持这种综合模式。在评估药物与生活方式联合干预的研究中，与仅接受药物治疗的患者相比，同时接受 GLP - 1 治疗和结构化营养指导的患者体重减轻更多、依从性更好，且在停药后更有可能维持体重减轻（瓦登等人，2021 年；库什纳等人，2022 年）。

尽管已知有这些益处，但目前大多数开具 GLP - 1 药物处方的患者并未获得足够的营养咨询或行为支持。该咨询报告旨在通过提供实用的跨学科指南，填补临床实践中的这一空白。

GLP - 1 正在重塑肥胖治疗的格局，但显然仅靠药物并非完整的解决方案。这份基于共识的指南突出了营养在支持接受 GLP - 1 治疗患者方面的关键作用，并为医疗保健提供者提供了明确建议，以通过实用的、基于证据的营养策略优化治疗效果、降低风险并填补紧迫的护理空白。

虽然某些考虑因素 —— 如胃肠道耐受性和微量营养素平衡 —— 是临床医生需要解决的重要问题，但该咨询报告强调，积极主动的基于生活方式的方法可以降低风险并优化治疗效果。随着全球肥胖患病率持续上升，将营养治疗纳入基于 GLP - 1 的治疗方案，为扩展这些疗法的临床和经济价值提供了一种可扩展的策略。

鼓励临床医生使用该咨询报告中的工具和框架，帮助患者将营养指导转化为可持续的行为，使生活方式医学成为肥胖治疗每个 “处方” 中的积极要素。

这份联合咨询报告同时发表在《美国生活方式医学杂志》（ACLM）、《美国临床营养学杂志》（ASN）、《肥胖支柱》（OMA）和《肥胖》（TOS）上。

资料来源

(2025). Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for Obesity: a joint Advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. The American Journal of Clinical Nutrition. doi.org/10.1016/j.ajcnut.2025.04.023.

来源：皮肤科主任吴博士