摘要：文献引用格式：陈雨,毛健平,刘梅,等.HIV感染者血浆HIV-1 RNA和血细胞HIV-1 DNA基因型耐药特点分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(4):347-353.

文献引用格式：陈雨,毛健平,刘梅,等.HIV感染者血浆HIV-1 RNA和血细胞HIV-1 DNA基因型耐药特点分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(4):347-353.

DOI:10.13419/j.cnki.aids.2025.04.01

近年来，随着艾滋病抗病毒治疗（ART）在我国的广泛应用，HIV-1 相关病死率和新发感染率得到有效控制，感染者生存质量显著提升。然而，伴随治疗覆盖率的提升，耐药毒株的演化与传播已成为公共卫生领域的新挑战。现行指南强调，基因型耐药检测（Genotypic Resistance Testing，GRT）在临床决策中具有双重维度意义：一是在个体诊疗层面，可精准指导选择治疗方案，避免非必要方案转换及耐药突变累积；二是在群体防控层面，则为区域耐药流行趋势分析提供关键数据支持。

当前我国主要采用HIV-1 RNA基因型耐药检测技术，但该技术存在显著局限性：当感染者HIV-1 RNA处于较低水平或低于检出限时，其扩增失败率较高，常无法进行耐药检测，导致这部分人群成为耐药监测盲区。而血细胞中整合的HIV-1 DNA具有独特的检测优势—其浓度不受病毒复制水平影响，理论上可突破RNA检测的病毒载量限制，这为新型耐药监测技术提供了创新方向。基于以上，西南医科大学附属医院曹汴川团队选择四川省凉山州某地治疗随访的435 例

HIV-1 感染者作为研究对象，通过对比不同HIV-1 RNA水平感染者血浆HIV-1 RNA和血细胞HIV-1 DNA基因型耐药特点，为HIV-1 DNA基因型耐药检测用于临床治疗指导提供依据。

该研究以HIV-1 RNA水平分为≤50 copies/mL、51~200 copies/mL、201~1000 copies/mL、>1000copies/mL四组，开展组内比较。通过比较不同HIV-1 RNA水平下HIV-1 RNA GRT和HIV-1 DNA GRT pol区基因扩增情况发现：HIV-1 RNA≤1000 copies/mL 时，HIV-1 DNA pol区基因扩增成功率高于HIV-1 RNApol区基因扩增成功率，但 HIV-1 RNA>1000 copies/mL时两者扩增成功率无差异。通过比较HIV-1 RNA 和 HIV-1 DNA GRT结果显示，两种耐药检测方法耐药位点检出率分别为28.3%、36.1%，耐药检出率分别为20.9%、25.7%，但仅在HIV-1 RNA≤1000 copies/mL 时，HIV-1 DNA GRT的耐药检出率（22.9%）高于HIV-1 RNA GRT的耐药检出率（11.8%），RNA>1000 copies/mL 时则两者耐药检出率无差异。

对同时成功扩增 pol区三个关键功能域（逆转录酶、蛋白酶、整合酶）的样本分析发现，当HIV-1 RNA≥201 copies/mL时，HIV-1 RNA 基因型耐药检测结果和 HIV-1 DNA 基因型耐药检测结果具有良好的一致性（为87.6%）。但值得注意的是，两种检测方法均存在耐药位点信息丢失现象，均不能获取全部的耐药信息，其丢失耐药位点主要集中于逆转录酶区关键位点 M184 及K103。

综上，该研究发现 HIV-1 RNA 和HIV-1 DNA基因型耐药检测具有良好的一致性，且 HIV-1 RNA≤1000 copies/mL时，HIV-1 DNA基因型耐药检测成功率高于HIV-1 RNA 基因型耐药检测成功率。当HIV-1 RNA基因型耐药检测失败时，可以补充HIV-1 DNA 基因型耐药检测，从而提高耐药检测成功率，为检测耐药和指导临床治疗提供更全面的信息。

来源：云贵高原生活指南