摘要：近年来，儿童血糖异常问题逐渐引起家长关注。随着儿童体检率的提高，越来越多的患儿就诊时无意间被发现血糖升高，令不少家长惊恐万分。

近年来，儿童血糖异常问题逐渐引起家长关注。随着儿童体检率的提高，越来越多的患儿就诊时无意间被发现血糖升高，令不少家长惊恐万分。

那么血糖升高一定是糖尿病么？

其实不然，单纯葡萄糖升高并不一定是糖尿病。

血糖升高≠糖尿病，儿童在以下情况下可能出现短暂性血糖升高，通常无需过度担忧：例如在剧烈运动或情绪紧张：肾上腺素分泌增加会抑制胰岛素作用，导致血糖波动。

一次性摄入大量甜食或饮料，血糖可能在2小时内升至11.1mmol/L以上，但若餐后2小时回落至7.8mmol/L以下则属正常。

抽血前如果孩子食用一些含糖量较高的食物，比如巧克力、蛋糕、可乐等高糖食物，可能会导致患儿血糖一过性升高，出现这种情况时，需控制饮食后积极复查空腹血糖，一般均会降至正常水平。

排除生理因素后血糖仍持续偏高，需考虑以下疾病引起的高血糖，例如感染或应激状态，严重感染、创伤或手术可激活应激激素如皮质醇、肾上腺素，抑制胰岛素功能，导致“应激性高血糖”。

甲状腺功能亢进，甲状腺激素加速糖原分解和肠道葡萄糖吸收，引发血糖异常。药物影响，如长期使用糖皮质激素、利尿剂等可能干扰糖代谢。

儿童

糖尿病的确诊一般要做哪些检查？

1）血糖检查

通过静脉血来检查血糖，空腹血糖的正常值为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖的正常值应小于7.8mmol/L。

如果出现糖尿病“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重减轻）典型症状加上随机血糖检测大于等于11.1mmol/L或空腹血糖值大于等于7.0mmol/L或口服糖耐量2小时血糖大于等于11.1mmol/L，以上指标满足其一，即可诊断为糖尿病。

若没有典型症状，则需要改日抽血复查，2次不同日血糖超标才能诊断糖尿病。

2）连续动态血糖监测

可以有效了解血糖波动的趋势和特点，是传统血糖监测的有效补充。

3）糖化血红蛋白测定

其结果可以反映患者近2到3个月的平均血糖水平，与血糖水平正相关。

4）口服糖耐量实验

具体方法是无水葡萄糖1.75g/kg（最大量小于等于75g）加水100～300ml，5min之内饮完，分别测0、30、60、120及180min的血糖、胰岛素及C肽。

需要注意，受试者空腹血糖大于10mmol/L者不建议该检查，可以改馒头餐或遵医嘱进食普通餐，避免引起高血糖急性并发症。

5）尿液检查

可监测尿糖、尿酮体，有助于糖尿病和糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断。

如何知道是1型糖尿病还是2型糖尿病呢？

确诊后分型：胰岛功能与胰岛自身抗体检测

C肽与胰岛素测定（一般与OGTT同时抽血）：

C肽水平低下：提示1型糖尿病（胰岛β细胞破坏）。

胰岛素抵抗：常见于肥胖相关2型糖尿病，初诊患者大都表现为高胰岛素血症。

自身抗体检测：

谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛细胞抗体（ICA）阳性提示有自身免疫的存在，需要考虑1型糖尿病诊断。

对于非糖尿病性高血糖，调整饮食结构，减少精制糖摄入，增加全谷物与膳食纤维。对于应激性高血糖，治疗原发病如抗感染，监测血糖至稳定。

对于1型糖尿病，需终身胰岛素治疗，推荐基础-餐时胰岛素方案，或胰岛素泵，配合动态血糖监测。

日常需备好葡萄糖片应对低血糖，若出现呼吸深快、意识模糊立即就医。

对于2型糖尿病，二甲双胍为儿童首选口服药，若效果不佳可联用胰岛素，配合生活方式干预：每日60分钟中高强度运动如游泳、跳绳，控制BMI在正常范围，记录空腹、餐后血糖及饮食运动情况，每3个月复查糖化血红蛋白情况。

总之，儿童血糖升高可能是健康“警报”，但并非等同于糖尿病。大家通过科学检查如OGTT、胰岛功能及抗体检测可明确疾病具体情况，而分层管理策略能有效控制病情。

家长需摒弃“血糖高=终身打针”的误区，早发现、早干预，为孩子筑牢健康防线。

来源：三诺讲糖