封面文章|体卫融合体重管理：中国肥胖防控的系统性路径

摘要：在健康中国战略指引下，“体卫融合”通过整合体育与卫生资源，以推动健康关口前移，提高广大群众“主动健康”意识，树立“每个人都是自己健康的第一责任人”的理念，推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，努力为人民群众提供全方位全周期的健康保障，落实预防为主的工

体卫融合体重管理：

中国肥胖防控的系统性路径

文|李然孙晓敏苟波

在健康中国战略指引下，“体卫融合”通过整合体育与卫生资源，以推动健康关口前移，提高广大群众“主动健康”意识，树立“每个人都是自己健康的第一责任人”的理念，推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，努力为人民群众提供全方位全周期的健康保障，落实预防为主的工作方针，让每个人都承担起自己健康的第一责任。“体卫融合”作为一种创新模式正在重塑国民健康管理格局，也是实施健康中国、体育强国两大战略的共进策略和重要路径。2024年，国家卫生健康委等16个部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动，体卫融合作为应对超重肥胖挑战的系统性解决方案，通过构建“预防—干预—管理”的全链条服务体系，为破解传统医疗模式局限性提供了新思路。这一变革不仅体现了公共卫生治理理念的升级，更展现出中国式现代化进程中健康治理的实践智慧。

一、理念演进：从单一干预到系统治理

我国体重管理策略作为健康促进策略的一环，经历了从局部突破到整体布局的深刻转变。早期“体医融合”概念聚焦运动处方与体质监测，通过非医疗手段改善公众亚健康状态；随着“十四五”规划升级为“体卫融合”，其内涵已拓展至覆盖全人群、全生命周期的健康促进体系。这种转变源于基层实践的深刻启示——当学校卫生、慢性病管理、环境建设等要素形成合力时，健康促进效果呈现指数级增长。当前，通过整合社区卫生服务与全民健身资源，正逐步构建起“政府主导—专业支撑—社会参与”的协同治理框架，为应对复杂健康挑战提供制度保障。

二、现实挑战：体力活动多维失衡

国民体力活动水平的结构性下降正形成“致胖环境”，比如：城乡差异呈现鲜明对比，农村地区机械化普及导致传统劳动模式消解，中老年群体日常活动量显著降低；城市居民受交通方式变革影响，久坐行为成为生活常态，青少年群体因学业压力挤压运动时间，职场人群受工作性质限制形成静态生活方式。这种多维失衡与饮食结构变迁、建筑环境设计等因素叠加，形成“肥胖流行”的温床。为破解这一困局，需要超越个体行为矫正的局限，从政策设计、环境营造、文化培育等多维度构建肥胖防控的支持性生态系统。

三、路径创新：多要素协同重塑健康生态

“体卫融合”通过跨领域协作开创体重管理新范式。在服务供给端，社区卫生中心与健身机构形成“健康伙伴关系”，为慢性病患者提供运动处方与营养指导双重干预；在环境营造端，城市规划融入健康促进理念，通过骑行绿道、社区健身角等设施建设，将运动场景嵌入日常生活空间；在技术支撑端，可穿戴设备与人工智能的结合，使个性化健康管理突破时空限制。如通过智慧步道系统，提升居民日均步行量；通过建设“体卫融合服务站”，有望实现慢性病运动干预参与率跨越式增长，形成系统化解决超重肥胖问题的新路径。

四、制度突破：政策协同激发治理效能

构建系统化体重治理体系需要突破制度壁垒。在法律层面，需要加快运动处方标准化进程，将科学运动纳入慢性病防治服务的相关管理办法。在政策协同方面，体育、卫生健康、教育等部门建立联席会议机制，统筹资源配置与服务供给；通过绩效考核体系，将健康指标纳入地方政府评价，以推动基层服务能力提升。浙江省体育局与省健康浙江考核办主动对接，将运动促进健康相关工作纳入健康浙江考核，引导和鼓励基层探索“体卫融合”新路径；四川省教育厅印发了《关于确保中小学生每天综合体育活动时间不低于两小时的通知》，成都青羊区各中小学，结合实际进行科学规划，开展高效化体育锻炼，创新体育课程满足个性化需求，确保“每天体育锻炼两小时”落地见效，让学生享受“快乐体育”。这些制度创新和试点为政策落地提供了坚实保障。

五、科学循证：构建精准体重管理体系

科学体重管理需建立在循证医学基础之上，有效的体重管理需遵循“能量负平衡”原则，推荐通过有氧运动结合抗阻训练，以实现脂肪代谢与肌肉强化的双重目标。《中国居民运动减重专家共识》系统梳理了五大运动类型的作用机制：持续耐力训练可提高心肺功能、抗阻训练有助于维持肌肉量，综合训练可优化代谢水平、间歇训练提升燃脂效率、混合训练增强运动趣味性。其中，中等强度有氧运动结合抗阻训练的方案，被证实可显著改善体脂分布与糖脂代谢水平。

个性化服务方案是体重管理的核心。由于个体的健康状况、体质水平存在差异，为了保证运动的安全性并最大化减重效果，需要制定个性化运动处方。制定和实施运动处方需要遵循以下原则：安全性原则、有效性原则、个性化原则、专门性原则、全身性原则、可行性原则、循序渐进原则、周期性原则等。运动处方制定的流程需遵循：健康筛查—医学检查—运动风险评估—运动测试—运动处方—干预过程监控—运动处方评估和调整，“评估—减重处方—实施”形成闭环才能保障体重管理的科学、有效和安全。

行为转化策略是服务落地的关键之一。共识创新性提出“SMART目标管理法”，通过设置具体可衡量的阶段目标，配合可穿戴设备的实时反馈，帮助居民建立可持续的运动习惯。针对运动依从性难题，专家建议采用“5A减重策略”：询问（Ask）、评估（Assess）、建议（Advise）、赞同（Agree）和帮助（Assist），形成医患协同的管理联盟。

六、技术赋能：精准干预提升服务质效

数字技术正在重塑健康管理形态。智能服装与生物传感器可实时监测心率变异、呼吸频率等指标，运动耳机通过语音指导纠正动作模式，能量代谢舱为重度肥胖患者提供精准能耗测算。未来，通过运用先进的技术和数据分析方法，如基因组学、生物传感器和人工智能，更精准地了解个体的运动响应和适应性，将推动运动处方从“千人一方”向“一人一策”的精准化跃升。智能穿戴设备与健康云平台的结合，使运动能耗监测误差率降至新低；“运动银行”等创新模式运用行为经济学原理，通过健康积分兑换机制激发参与热情；AI算法支持的个性化处方系统，可根据实时生理数据动态调整干预方案。通过智慧运动平台将提高健身指导的效率，有效促进人民体质的显著改善。技术创新提升了服务的质量、效率和精准度，正在重塑服务形态，还创造了全民参与的健康管理新模式。

七、能力建设：夯实基层服务网络

“体卫融合”的纵深发展需要依赖专业化人才队伍。从国家层面推进运动处方师认证体系，实现县域专业服务全覆盖；体育院校和医学院校通过增设运动处方专业，着力填补基层人才缺口；三级医院推广运动处方系统，促进临床诊疗与社区健康管理的有机衔接。当前，我国的国民体质监测站点具备了通过标准化流程为居民提供运动能力筛查评估服务，是形成基层服务网络的有利条件。

八、模式创新：多元协同与全球经验互鉴

当前，我国“体卫融合”服务经营模式逐步实现多元化。社区体质健康监测中心模式虽前景广阔，但推广和下沉工作亟待加强，以便惠及更多基层民众。从依托平台而言，基层社区、健身机构、医疗系统为体卫融合服务的开展提供了基础支撑。产学研合作正成为未来平台模式的发展方向，多主体共建模式也初现端倪，潜力巨大。国外在体卫融合领域的成功经验值得我们借鉴。例如，瑞典的“体力活动处方”（PAP-S）被欧盟委员会评为最佳实践范例，并在九个欧盟成员国推广。爱尔兰基于《国家运动转诊框架》（NERF）开展的运动转诊（PARS），都取得了良好成效。要进一步推动我国“体卫融合”的发展，国家战略层面的支持不可或缺。要继续完善制度保障，明确各方利益与协作模式。同时，需切实落实运动处方，推进社区下沉工作，完善随访、评估和评价机制，形成科学服务闭环，助力“体卫融合”工作迈向新高度。

九、未来图景：构建中国肥胖防控新范式

深化“体卫融合”理念下的中国肥胖防控工作，有望显著降低肥胖相关疾病负担，延长国民健康寿命。要实现这一愿景需要持续创新：在立法层面，完善“体卫融合”的标准；在技术层面，深化5G、人工智能等新技术在体卫融合领域的应用；在文化层面，要提高公民健康素养，形成“运动促进健康”的社会共识。“体卫融合”的肥胖防控新范式也将为全球公共卫生治理提供可资借鉴的中国方案。

（作者李然单位为北京体育大学；孙晓敏单位为西安交通大学；苟波单位为西安体育学院）