摘要：随着人口老龄化加剧，慢性疾病的共病问题（如生理、心理和认知疾病的多重共存，简称PPC-MM）对全球健康体系构成重大挑战。现有研究表明，压力性生活事件（SLEs）与多种健康问题相关，但关于其在生命不同阶段（童年和成年）对复杂多病共存的影响尚不明确。

引言

相较于单一数据库，联合数据库的数据更加全面，发文的机遇也就更大！

今天这篇文章，学者就联合多国数据，0实验拿下柳叶刀子刊（IF9.6）。思路严谨且研究全面，感兴趣的朋友快看下去吧!

随着人口老龄化加剧，慢性疾病的共病问题（如生理、心理和认知疾病的多重共存，简称PPC-MM）对全球健康体系构成重大挑战。现有研究表明，压力性生活事件（SLEs）与多种健康问题相关，但关于其在生命不同阶段（童年和成年）对复杂多病共存的影响尚不明确。

2025年5月，浙江大学学者用CHARLS＋HRS＋ELSA数据库，在医学顶刊LANCET子刊《eClinicalMedicine》（医学一区Top，IF=9.6）发表了一篇题为：“Stressful life events in childhood and adulthood and risk of physical, psychological and cognitive multimorbidities: a multicohort study”的研究论文。

研究采用多队列前瞻性设计，旨在探讨童年和成年期压力性生活事件（SLEs）对中老年人患生理、心理和认知疾病的多重共存（PPC-MM）风险的影响，并分析生活方式因素的潜在中介作用。

本研究的数据来源于三大国家级老龄化队列数据，经过筛选，最终纳入无PPC-MM的24,955名≥45岁的中老年人，平均年龄为63.6岁：

美国健康与退休研究（HRS）：2012-2020年数据，覆盖12,695人；

英国老龄化纵向研究（ELSA）：2012-2020年数据，覆盖4,135人；

中国健康与养老追踪调查（CHARLS）：2011-2020年数据，覆盖8,125人。

在8-9年的随访期间，共有10,913名参与者出现了生理、心理和认知多病症。

图1 参与者的筛选流程

研究通过回顾性调查童年和成年期的12类SLEs，利用Cox比例风险模型和多状态模型评估SLEs与PPC-MM的关联，并分析体力活动、吸烟和饮酒等生活方式的中介效应。

研究重点关注SLEs的累积效应及不同PPC-MM模式（如“生理-心理”或“心理-认知”共病）的差异。

主要研究结果

结果显示，全生命周期SLEs（童年+成年）者的PPC-MM风险最高。具体而言，与无SLEs者相比，“生理-心理”、“生理-认知”、“心理-认知”和“生理-心理-认知”共病的风险分别高出1.71倍、1.26倍、1.58倍和1.89倍。

并且，成年期SLEs对PPC-MM风险的影响大于童年期，尤其是含心理疾病的共病模式（如“生理-心理”共病）。

表1 随访时，SLEs与不同共病模式风险之间的关联（总n = 24,955）

同时，研究还发现，童年压力主要驱动“生理-心理”和“心理-认知”共病的初始发展，而成年压力则与所有共病模式的进展相关。

例如，相较于0个SLEs的参与者，≥2个成年期SLEs的参与者向“生理-心理-认知”共病转变的风险高0.73倍。

图2 SLEs与不同共病转变的多状态模型

(a)合并人口的转变（n=24 955）；(b)合并人群中根据SLEs发生转变的风险；(c)没有基线生理、心理和认知状况的人群的转变；(d)在没有基线生理、心理和认知状况的人群中，根据SLEs发生转变的风险（n=6342）

此外，吸烟、饮酒和缺乏运动部分介导了SLEs与PPC-MM的关联。其中饮酒的介导比例最高，占童年期SLEs与“生理-认知”共病之间关联的18.2%。

表2 不同生活方式因素的介导比例

综上，童年以及成年期的压力性生活事件显著增加了中老年人患心理、生理和认知状况的多病共存的风险，且成年期压力影响更突出。结果强调了在整个生命过程中针对社会和生活方式因素的预防策略的重要性。

来源：郑老师讲统计